老李今年55歲，從小跟著父親學習木匠手活，如今已經成為當地有名的木匠，定做傢俱的訂單源源不斷。由於是木匠活，幹活的環境木屑粉塵會比較多，幹活時老李又沒有戴面罩的習慣，所以或多或少都會吸入一些粉塵；老李平時還喜歡抽菸，煙癮大的時候一天能抽一包半，平均下來一天要抽20支左右。
上個月訂單比較多，老李幾乎每天都是加班加點幹活，上個周把最後一批傢俱做完後，老李感覺膝關節周圍開始疼痛，老李以為是勞累所致就沒有放在心上，想著休息幾天就好了；幾天過去，非但疼痛沒有緩解，反而越來越嚴重，於是便來到了醫院做檢查。
來到醫院後，抽血檢查發現血鈣：5.0mmol/L,醫生通過CT檢查檢查發現，股骨靠近膝關節有一個佔位性病變，為骨腫瘤。骨腫瘤可分為原發性和轉移性骨腫瘤，為了確定是否為轉移性骨腫瘤需要進行全身檢查。
胸部CT檢查發現肺部有多發佔位，為了進一步確定是否為肺癌，醫生隨後進行肺部的穿刺活檢，結果發現異常增生的癌細胞，最終診斷：肺癌伴骨轉移。
醫生向老李家屬解釋道，肺癌骨轉移屬於晚期階段，是全身性疾病，治療的目標主要是提高患者的生活質量，延長生命，預防骨腫瘤帶來的病理性骨折等。
治療手段包括肺癌的系統治療（化療及分子靶向治療）、放射治療、手術切除、骨痛的止痛治療和心理治療。經過與老李家屬溝通後，家屬希望進行全身性的治療，儘量延長生命，提高他的生活質量。
關於老李的經歷，可能很多人心中會有疑問，為什麼肺癌能夠骨轉移？為什麼能夠引起骨痛？骨痛有什麼特點？對於這些疑問，我今天就來聊聊肺癌和肺癌引起的骨痛，希望通過本文的介紹，大家能夠對其有一個更深入的瞭解。
一、肺癌有哪些轉移方式？
為了便於大家理解肺癌，我們首先來了解一下肺癌的轉移方式，同時這也是絕大部分惡性腫瘤的轉移方式。
很多時候肺癌出現症狀被發現時多處於晚期階段，因為肺組織缺乏神經的分佈，腫瘤未轉移到氣管或者縱隔胸膜時幾乎不會出現症狀。腫瘤不同的轉移方式所引起的症狀也會有所不同。
1.直接蔓延
正常的細胞在人體相應組織中起著各自的作用，他們各司其職，維持著該組織或者器官相應的功能，但是癌細胞就不同，癌細胞能夠不受限制地無限增殖，同時也不能維持相應器官的功能。
腫瘤細胞可以通過組織間隙逐漸蔓延生長，進一步破壞鄰近的組織或者器官，同時癌細胞還會分泌一種蛋白酶，能夠分解包裹腫瘤的組織或者一些管壁等結構，使腫瘤細胞能夠遠處轉移。
肺癌直接蔓延到肺表面，破壞表面結構，造成肺中氣體漏出，引起氣胸；若肺癌細胞蔓延侵犯氣管，破壞了血管，會引起咯血的症狀，很多人也因為這個症狀才發現自己患有肺癌；當癌細胞侵入血管時，便可隨血液流動發生全身性的轉移腫瘤。
2.血道轉移
我們知道，肺是我們的呼吸進行氣體交換的場所，擁有豐富的毛細血管，也正因為這個結構的原因，肺癌發生時，癌細胞很容易穿過血管，從而隨血流轉移到全身各處，在遠端的器官停留後繼續生長，便形成了轉移瘤。
肺癌的癌細胞可以直接侵入肺的靜脈以及相對應的毛細血管，這是因為靜脈的管壁比動脈要薄一些，癌細胞更容易穿過血管壁。
穿過血管壁的癌細胞會隨血流回到心臟，心臟再將含有癌細胞的血液泵到主動脈（與心臟直接相連的大動脈，是全身最大的動脈），隨著動脈血流到達遠端器官，比如腦、骨骼、肝臟、腎臟等等。
這些器官也有相同的特點，那就是血流同樣豐富。毛細血管管壁很薄，主要是血管內皮細胞單層排列形成，所以當癌細胞到達組織臟器的毛細血管時，就容易穿過毛細管壁，從而停留開始生長，形成轉移性腫瘤。
我們可想而知一旦腫瘤突破血管，開始隨著血道轉移，從侷限性變成全身性的疾病，這將會給腫瘤治療帶來巨大的困難，這也是為什麼一旦發現腫瘤轉移就被認定為晚期的原因。
3.淋巴道轉移
肺部也擁有豐富的淋巴結、淋巴管道，肺腫瘤侵入淋巴管道後，會隨淋巴液流入淋巴結，隨後可通過淋巴循環侵入下一個淋巴結，最終到達胸導管，而胸導管與血管相通，肺腫瘤細胞可直接進入血液，進而擴散到全身各個組織器官。
以上便是肺腫瘤發生後轉移的主要方式，從腫瘤發生到最終血液轉移，要經歷相當長的一個過程，這也為我們早發現、早治療提供一個時間窗口。我們已經知道肺癌怎麼轉移了，那麼它轉移到相應部位，又會引起什麼後果呢？下面我們來談談肺癌骨轉移後主要症狀：骨痛。
二、肺癌為什麼能引起骨痛？
疼痛的發生主要有兩個原因，一個是受到擠壓而產生的痛覺；二是炎症因子等刺激感覺神經而引起的痛覺。
1）腫瘤生長
肺腫瘤細胞通過血道轉移到骨骼時，腫瘤細胞便會不受約束的逐漸長大，骨骼是一個堅硬的結構，不像那些柔軟的組織易變形。
在骨骼中的癌細胞不斷生長的情況下，骨內部的壓力會不斷增大，當骨髓腔內部壓力大於6.67 kPa時，會出現骨痛，並且骨痛會隨著腫瘤的生長越來越明顯，這是因為骨骼內部的神經受到壓迫造成的。
所以一開始的骨痛並不劇烈，沒有典型特徵，很容易與其他原因導致的骨痛混淆。前面我們提到過，癌細胞能夠能夠侵入血管，同樣的癌細胞也能夠侵犯骨結構，隨著癌細胞的不斷生長，會突破骨骼最外層緻密的結構，叫骨密質，進而侵犯骨周圍的骨膜，軟組織等。
這些結構含有大量的感覺神經，當癌細胞侵犯到這些神經後會引起劇烈的疼痛，很多人也是因為疼痛來醫院做檢查才發現肺癌。
2）炎症因子釋放
除了腫瘤的生長壓迫和侵犯神經引起骨痛外，還有一個原因便是炎症因子的刺激。腫瘤細胞能夠分泌炎症因子，如前列腺素、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子等疼痛介質，這些炎症因子可以作為化學信號，刺激感覺神經引起疼痛。
以上兩個因素是肺癌骨轉移後，引起骨痛的兩個主要原因，骨痛是肺癌骨轉移後在骨骼中最主要的表現症狀。雖然一開始骨痛比較難鑑別，但是還是會有一些特徵可以幫助我們認識癌症引起的骨痛。
三、肺癌骨轉移時骨痛的3個特點，越早知道越好
（1）骨痛逐漸加重，休息無法緩解
肺癌骨轉移比較容易發生的部位是肋骨、腰椎、胸椎、股骨以及其他部位，癌症轉移到這些部位時，會引起該部位的疼痛，一開始疼痛比較輕微，呈間歇性疼痛，很容易和腰痛、關節炎引起的疼痛混淆。
隨著時間的延長，腰痛和關節炎引起的疼痛在適當的休息後會逐漸緩解或者不會逐漸加重，而肺癌骨轉移引起的骨痛會逐漸加重，疼痛會越來越劇烈，會發展到難以忍受的程度。
所以，當出現骨痛休息後不見緩解，還逐漸的加劇，這時候一定要儘早去醫院檢查身體；對於年紀比較大的人，一旦出現骨痛也要考慮去醫院做個檢查，防患於未然。
（2）骨痛時易發生骨折
骨骼是我們身體最堅硬的部位，起到支持身體結構的作用，維持這一結構強度主要是骨骼中的成骨細胞和破骨細胞起作用。
成骨細胞具有成骨作用，能夠使骨骼變堅硬；破骨細胞具有溶骨作用，使老化的骨骼被吸收，為成骨細胞成骨提供空間，兩者在正常生理情況下處於動態平衡中，不斷地更新骨骼結構，使骨骼處於堅硬的狀態。
肺腫瘤細胞轉移到骨骼時，會破壞這一平衡，腫瘤細胞通過釋放細胞因子，作用於破骨細胞，使其數量增多，溶骨作用大於成骨作用，骨骼的結構就越來越脆弱，直到不能起支撐身體的作用而發生骨折。
該種骨折是腫瘤細胞導致的內部結構的破壞，在日常的生活中沒有外力作用也能夠發生，如空手上樓梯就可能發生骨折。
（3）骨痛時伴有神經壓迫症狀
從前面的介紹我們知道，癌細胞的增殖是不受限制的，惡性腫瘤與良性腫瘤相比生長速度極快，腫瘤突破骨骼後在繼續增大的過程中會壓迫到周圍的器官而引起相應的症狀。
比較常見是肺癌轉移到腰椎時壓迫到周圍的神經，可引起下肢麻木和疼痛、大小便失禁和運動功能減退等；還可能壓迫到膀胱、尿道等引起排尿困難。
肺癌發生骨轉移引起的骨痛會逐漸加重，骨骼在癌細胞作用下代謝失衡會發生病理性骨折，隨著腫瘤的增大，對周圍組織和器官造成壓迫而伴隨著相應的症狀，出現這些情況要及時到醫院檢查，儘早做胸部CT檢查。
若是骨痛時才發現肺癌，這時候肺癌已經轉移，就像文章開頭的老李情況一樣，檢查出肺癌時已經處於晚期了。為了避免肺癌的發生，我們要遠離危險相關的危險因素如吸菸、粉塵的吸入等等，保持一個良好的生活習慣，定期到醫院做體檢，肺癌也很難找上門來！