“腎氣不固”的調理方法（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之八百三十七。（更多精彩內容持續更新中……）】

“病在腎，愈在春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠㶼熱食溫炙衣。腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

（接前文）再往後看，“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”講的是什麼呢？就是患腎病的人在半夜的時候比較清爽，因為半夜的時候也屬於腎，也屬於水，水氣旺自然就好了。“四季甚”，這地方的四季指的是什麼呢？（請關注微信：pengxinboshi）指的是辰戌醜未四個時辰，也是就是每個四季的最後十八天相當於辰戌醜未四個時辰，輪到一天當中是指的辰戌醜未，這四個時辰對應的都是土，土旺之後，土能克水，土克水之後，水被土所克之後，所以腎病就會加重，這就是古人的一個思路，用五行生剋的思路來理解。

“下晡靜”，下晡對應的五行是金，金能生水，所以這個時候病情比較安靜，也就相當於“持於庚辛”的意思，或者是叫做“持於秋”，其實一個意思，這個時間就是金氣旺的時候。金氣一旺，金能生水，水氣足了，腎氣就足，腎氣足之後，能跟病邪相抗，於是這個時候身體就比較安靜，還能相持。

“腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之”。什麼意思呢？就是腎喜歡堅，所謂的堅指的是什麼呢？指的是腎氣的封藏力特別強。這時候怎麼辦呢？用苦補之。苦味的藥能夠堅陰，就是苦味的藥能夠讓陰氣封藏不往外瀉。腎主水，藏全身的陰精，所以這時候用苦來把陰精再藏的密實一些。所以古代醫家為什麼封髓丹得用黃柏，就是這個道理。用鹹瀉之，鹹味藥是順其性的，鹹容易讓性來軟，所以用鹹來瀉之。用鹹瀉之不是瀉這個腎氣，而是瀉他的這個性。水性是凝固的，鹹反能使其性軟，故為瀉，其實水性凝，凝就是指的堅。王冰註解∶“苦補，取其堅也；鹹瀉，取其軟也”。其實就是這樣一個思路。

我們在臨床中就會遇到一些補腎的藥，補腎的藥其實你嚐起來有點苦，像我們剛才說的黃柏，知柏地黃丸裡邊的黃柏就苦，還有封髓丹也用黃柏，黃柏也是非常苦的，我經常說要是苦味排名的話，黃柏肯定是前三的，有的人認為龍膽草最苦，有的人認為黃柏最苦，有的人認為黃連最苦，反正這三種苦的方法不一樣。

這個黃柏，古人叫做堅陰，所以有很多唐朝的宋朝的大醫家在補腎的時候喜歡用上黃柏，甚至在治療一些風溼類風溼的時候也喜歡用。一開始我也不太理解，為什麼得用黃柏呢？後來想明白了，黃柏就是堅陰，堅了陰之後，腎氣不外洩。（請關注微信：pengxinboshi）所以治遺精的很多方子裡邊都用上黃柏了，遺精是什麼呢？遺精就腎氣外洩了，腎不堅了，他往外流了，這個時候怎麼辦呢？用苦味給他封藏，不讓它往外瀉，用什麼來封呢？就是用黃柏。用黃柏用多了是不是就苦寒了，苦寒傷脾胃，所以鄭欽安他喜歡用砂仁，鄭欽安的封髓丹，大家有時間可以看看，他是喜歡用砂仁，砂仁能夠行氣，可以養胃養脾，他正好反佐黃柏的苦寒，這樣就不會那麼寒了。所以用藥的時候一定要根據臨床的實際情況來用，不能生搬硬套。

我們再往後古代醫家對這段話的一些理解，第一句話就是“病在腎，愈在春，春不愈，腎於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬”。馬蒔註解∶“凡病在腎者，以腎精屬水，其病從冬時也。至春屬木，木能克土，而土不能克水，故腎病當愈於春。若春不愈，當生於長夏，以土能克水也。若長夏不死，當持於秋，以金能生水也。（請關注微信：pengxinboshi）其病復能起，又起於冬，以水病起於水候也”。這就是完整的，《注證發微》這段文字非常淺顯易懂，我就不翻譯了，其實它就是完整的解釋了按照五行生剋的原理，解釋了這個為什麼腎病春天會好，在長夏這個季節會加重。到了秋天會平穩，到了冬天能痊癒，或者到了冬天之後能好轉，為什麼是這樣一個規律，這是一年當中的規律。（未完待續）

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之八百三十七。（更多精彩內容持續更新中……）

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