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慢性腎臟病是指腎臟出現損傷，如腎臟結構或功能異常3個月以上，這時化驗血、尿成分或做影像學檢查會出現異常，或者衡量腎臟功能的指標腎小球濾過率下降到一定程度（小於60ml/分鐘），都可以稱為慢性腎臟病。
在腎功能正常時，食物中的蛋白質經過消化、吸收、分解，會產生含氮的廢物如尿素氮等，從腎臟排出體外。但是在腎功能衰退時，腎臟排洩這些代謝廢物的能力大大減弱，於是這些代謝廢物會蓄積在血中，成為慢性腎臟病毒素。低蛋白飲食可以減少蛋白質分解代謝物的生成和蓄積，從而減輕殘餘腎單位的高負荷工作，延緩腎功能不全的進展。
優質低蛋白飲食，是在限制蛋白質總量的前提下（0.6-0.8g/kg體重），必須有50%以上來自優質蛋白質，如：奶類、蛋、魚、禽、肉。其餘蛋白質由五穀類、蔬菜、水果來提供。低蛋白飲食不是無限制的低，控制蛋白質攝入的同時，必須配合有足夠的熱量（每天30-35千卡/kg體重）攝取。若熱量攝取不足，反而會引起蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。
在限制蛋白質攝入範圍內選用牛奶、雞蛋及水產肉類含高質量蛋白質的食品作為蛋白質的主要來源。可選擇以下蛋白質含量極低的食物提供熱量：澱粉類，如澄粉、玉米粉、藕粉、涼粉、涼皮、太白粉、小麥澱粉等；精製糖，如：砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果等；油脂類，如：橄欖油、山茶油、花生油等植物油。而下列食物所含的植物性蛋白質因其生理價值較低，在限制蛋白質的情況下需限量食用：澱粉類，如：普通大米、麵粉；幹豆類：紅豆、綠豆、豌豆仁、黑豆、花豆等；麵筋製品，如：麵筋、面腸、烤麩；堅果類，如：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。可用於替代主食的食品還包括土豆、白薯、藕、荸薺、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉、糰粉等。食量較小時，在飲食烹飪中可增加糖類和植物油以達到短期內補充足夠熱量的攝入。
傳統觀念認為慢性腎臟病患者不宜攝入大豆和豆製品，其實大豆蛋白是植物中唯一類似於動物蛋白的優質蛋白，慢性腎臟病人可以服用。只是對於合併有高尿酸血癥、高磷血癥、高鉀血癥的患者，需要控制攝入的量，可以在每天控制蛋白質攝入量的情況下用大豆、豆腐、豆漿來替換一部分動物性蛋白，更有利於緩解病情、改善預後。
（圖片源於網絡）
供稿：上海市醫學會腎臟病專科分會
作者：吳佳君 復旦大學附屬閔行醫院
審核：蔣更如 汪年松 上海市醫學會腎臟病專科分會
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