不孕症,有可能是這個通道堵了

不孕症,有可能是這個通道堵了

輸卵管阻塞導致不孕,臨床頗為常見,其證候虛實相兼,寒熱錯雜,治療不易。

從臨床上觀察,其病因主要有肝氣鬱結、血瘀、痰溼閉阻、氣血虧虛、胞脈失養等。虛則不充,瘀則阻滯,均可導致輸卵管不通。

治療上宜審證求因,辨證、辨病相結合,以達通行。

01

疏肝養血,解鬱導滯

輸卵管位於下焦少腹,屬胞脈範疇,足厥陰肝經所過。

肝藏血,主生髮,體陰而用陽,婦人經、孕、產、乳以血用事,血常不足,肝陰易虧,若情志怫鬱,肝失條達,疏洩失職,則氣機不利,胞脈瘀阻,或經產術後耗血傷陰,肝血虧損則生髮無能,胞脈失養。

治宜遵《內經》“疏其血氣,令其調達”之旨,疏肝養血,導滯通脈。

症見輸卵管通而欠暢或傘端堵塞,經前乳房、胸脅脹痛,經行前後不定,經量多少不一,色暗夾塊,脈弦細者,可選用柴胡、香附、素馨花、合歡花、佛手花等辛平香淡之品,與當歸、芍藥、雞血藤、丹參等血藥配伍,以解鬱行氣,養血疏肝。

還可在此基礎上,加鬱金、青皮、劉寄奴、王不留行、蘇木、路路通等入肝經化瘀通脈。

諸藥合用,化瘀不傷正,行血不損陰,疏中有養,補中寓行,從而使肝氣條達,胞脈通暢。

02

祛瘀通絡,軟堅消積

筆者在長期的臨床實踐中發現,輸卵管阻塞除外感六淫、內傷七情以致氣滯、溼阻、熱鬱、寒凝外,更有因頻繁人工流產、腹部手術致虛致瘀,最終導致瘀血閉阻,胞脈不通者。

虛、瘀為其病理特點,治宜養血活血,軟堅消瘀,攻而通之,但選方用藥應避免峻猛破血之品,以免傷伐生機,欲速而不達。

症見輸卵管完全阻塞,或附件炎性包塊,平素少腹、小腹或脹或痛,或經行疼痛,面部暗斑,舌邊瘀點,脈沉澀者,可用養血通脈湯(雞血藤、丹參、桃仁、紅花、當歸、川芎、香附、穿破石、皂角刺、路路通),養血化瘀,軟堅消積,宣導通絡。

臨證還可根據患者體質之壯實羸弱,病邪之新起久潛,症狀之虛實主次變通化裁而治之。是方辛開溫運,苦降通行,可促進增生性病變、疤痕組織的軟化吸收,鬆解粘連,收效較佳。

03

燥溼化痰,溫散通行

胞宮位居下焦陰溼之地,房室縱慾,寒溼之邪均可損傷胞脈,或素體脾腎陽虛,氣鬱不暢,清濁升降失司,痰瘀互結。

痰溼為陰寒之邪,寒則收引,溼性重濁黏膩,二邪佔據血室,可致陽氣不伸,胞脈瘀阻。

痰溼宜溫宜化,瘀滯宜通宜行,然脾主運化水溼,腎為水火之髒,治宜從溫腎健脾著眼,燥溼化瘀通脈。

症見輸卵管梗阻並積水,或卵巢囊腫,面白形胖,或月經量多色淡,帶下稠黏,胸悶食少,苔白膩者,可用苓桂術甘湯(茯苓20g,桂枝6g,白朮15g,甘草6g),或蒼附導痰丸加石菖蒲、白芥子、浙貝、皂角刺、澤蘭等溫化痰溼,活血通脈。

症見經行少腹、小腹劇痛或冷痛,帶下清稀,舌淡苔薄白,脈沉細者,可選用《傷寒論》附子湯或桂枝茯苓丸(湯)加艾葉、吳茱英、莪術、穿山甲、路路通等溫經通脈,以暢血行。

其中桂枝辛甘溫散,走而不守,入血通脈;附子辛熱,溫腎壯陽,通行十二經絡,不僅能鼓舞脾腎陽氣,且與血藥配伍,化瘀通脈,功專力宏,為溫化痰溼,宣通胞脈之要藥。

04

益氣養血,攻補兼施

行氣、活血、溫化痰溼乃針對痰、溼、瘀等病理產物阻塞胞脈之病機所設,然 “氣主煦之,血主濡之”,氣為血之帥,氣虛則不能化血、行血,脈為血之府,血虛則脈道不充,氣失所載。

氣血虧虛,由虛而滯,亦可致胞脈失養,枯澀不通。治宜補益氣血,濡養胞脈,重建生機。

在婦女而言,由於婦女以血為本,故治婦女病必須從治血著眼,而治血要從五臟著手,其中尤以肝、脾、腎三髒最為重要。

蓋血之始賴腎之蒸騰施化;血之源靠脾之運化升清;血之和不離肝之生髮調攝。益氣以生血,陽生則陰長。

故對體質虛弱,氣血不足,溫運乏力的輸卵管阻塞患者,臨床可用補養氣血,溫補肝腎,健脾佐以通行之法。

選用黃芪、黨參、當歸、首烏、黃精、熟地、雞血藤等甘平或甘溫之品,以生髮氣血,濡養胞脈;加用肉桂、仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、小茴香等溫腎暖肝,鼓舞生機;酌選香附、烏藥、扶芳藤、澤蘭、蘇木等緩攻不峻之品行氣化瘀,暢盛衝任氣血。諸藥配伍,相得益彰。

注:具體治療與用藥請遵醫囑!本文選摘自《國醫大師班秀文學術經驗集成》,李莉主編,中國中醫藥出版社出版,2010.1轉載請註明出處。

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