腎虛寒溼導致的腰腿痛該怎麼調理？（附語音）

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“肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌幹，取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

（接前文）最後一句話，“取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者”。其實這段話就跟前面又有不同了，第一個是取的是哪裡？取的是太陰，張介賓註解∶“太陰，肺之本經也，故當因其虛實取而刺之”。（請關注微信：pengxinboshi）取手太陰肺經的太淵或者取孔最等等的這些穴位。直接能跟肺經相關係的穴位還有少商、魚際、經渠、尺澤，這些穴位可以潤肺清肺，這是手太陰肺經。

第二個就是“取足太陽之外，外言前也”，就是足太陽膀胱經，它不是在後面，外就是前面的意思，張介賓註解∶“足厥陰經之內，內至後也”，也就是足厥陰肝經這條經絡的後邊，這個位置是哪裡呢？正好是足少陰腎經的位置，所以張介賓的註解∶足太陽之外，外言前也，足厥陰之內，內言後也，正謂內踝後直上腨之內側者，乃足少陰脈次也。視左右足脈，凡少陰部分，有血滿異於常處者，取而去之，以瀉其實”。張介賓的註解就是用瀉實的方法刺血，這裡講的是刺誰的血呢？是刺足少陰腎經這條經絡上的穴，為什麼要刺這裡呢？是因為它前面有這個問題是什麼問題呢？“尻陰股膝髀腨胻足皆痛”這個問題，出現這個問題之後，不就是足少陰腎脈的問題，情況是屬於肺氣實的問題，這種情況下怎麼辦呢？得瀉其實，直接就取少陰，取這個血滿之處，少陰經的經穴是復溜，所以馬蒔在註解∶“當取手太陰之經穴經渠。足太陽之外，足厥陰之內，即足少陰脈也，亦取其經穴復溜，以出其血焉可也”。也就是說這個穴位取復溜穴的話，刺血可以，也可以補虛瀉實，但是這地方重點指的是瀉實，所以在這個地方這就是古代醫家臨床上的經驗跟大家分享。這就是肺病者整體的虛實以及治療方法。

我們剛才只是講了針灸的方法，當然說我們可以知道《黃帝內經》是微言大義了，它肯定是把一些方法，治療方法都已經寓於針灸裡邊來講解。為什麼呢？因為你不可能說《黃帝內經》再把《神農本草經》裡邊很多內容在直接穿插過來一起講，只要《黃帝內經》裡邊講這個原則，原則它就其實已經具體而詳實的指導，指導了你臨床中怎麼用，這個時候你就會知道“喘咳逆氣，肩背痛，汗出”這種肺氣實的時候需要清肺降氣，之後再化痰，用這種方法給他進行治療。

“尻陰股膝髀腨胻足皆痛”，這是足少陰腎經，這個時候如果是疼痛的話，我們用什麼呢？我們可能就會用一些補腎的，或者是通經絡的方法給他進行治療，用這些相應的中藥補腎通經絡的，我們臨床上經常用的，如果是通經絡，可能用當歸四逆湯。（請關注微信：pengxinboshi）如果他的疼與溼寒有關係可能會加上獨活、桑寄生、川牛膝這些藥給他進行通經絡的方法，祛寒溼的方法進行治療，還可以用艾灸的方法進行治療，你得根據患者的具體情況，他是邪實為重，還是虛寒。

你像艾灸既可以用虛寒的患者用，但虛寒的患者你得配合上中藥給他把虛補上，寒的問題交給艾灸，虛的問題艾灸解決不了，你得給他用相應的中藥幫助他解決，有很多人說為什麼虛的問題艾灸解決不了，艾灸也能解決一部分虛，但是純虛可能艾灸就力量就差一些，他需要內服的，內服一些藥食同源或者中藥，或者是食物，給他從內在再補。就好像擦玻璃一樣，玻璃外面髒了，你用抹布可以擦乾淨，就玻璃裡邊髒了，你沒法擦，你得在內側擦，從外側擦不了，在內側你還得給他擦乾淨。

補身體的五臟用《黃帝內經》裡邊話講就是“用味補之。天食人以五氣，地食人以五味”，你得用五位來補之，陽化氣，陰成形，光氣了也不行，得還有陰，還得成形才行，所以在這裡就是用一些具體的中藥給他滋補，同時還得給他導引好經絡，要補而不膩。（未完待續）