兩會話題 | 築牢守護百姓健康公衛防線

抓住人才培養關鍵點

人才隊伍培養是提高公共衛生治理能力的重要一環。從事公共衛生工作30餘年的全國政協委員、中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，我國公共衛生學院培養的研究生數量龐大，但3年多的新冠疫情防控也暴露出現行研究生培養中的部分問題。比如，那些在研究生培養階段有過現場實習經歷的畢業生，抽調到新冠防控工作時，上手較快，能更多、更快、更有效地參與到新冠防控工作中，發揮了專業技術人員的作用。而那些沒有現場實習經歷的畢業生，幾乎與非專業人員沒有多大差別。“加強公共衛生研究生培養過程中的現場實習，對於強化公共衛生人才隊伍意義重大。”

吳尊友建議，應在研究生培養方面注重實踐類的內容。比如，建立全國公共衛生研究生參加基本公共衛生服務現場實習必修課制度，建立全國公共衛生研究生參加公共衛生現場典型案例教學必修課制度。此外，在全國範圍內選擇一些具有一定人口規模且基本公共衛生服務規範的城市社區衛生服務中心、農村鄉鎮衛生中心或衛生院，作為研究生參加基本公共衛生服務現場實習基地，以保證基本公共衛生服務現場實習必修課制度的實施。“公共衛生研究生的畢業論文課題應當規定，單純使用現有數據資料進行的數據分析，不能作為研究生畢業論文。同時，適當增加公共衛生研究生培養經費，保證現場實習、現場教學和現場研究制度落實。”

如何提升公衛人才能力，也是全國政協委員、中國疾控中心病毒學首席專家董小平關心的問題。他告訴記者，我國各級疾控中心目前均為一類事業單位，雖可保障基本的日常運行，但也在一定程度上限制了疾控專業技術部門的能力提升和發展，突出表現為“動力活力不夠、人才隊伍不穩、能力提升緩慢”。

董小平建議，應探索創新內設或掛牌的預防醫學科學（研究）院的績效機制。“江蘇、湖北、海南等地已經先行一步，疾控中心實施公益一類保障、公益二類績效管理，其內涵主要是在確保公益性的前提下可以對外提供技術服務，用於績效獎勵提高待遇。這種績效機制可以依託具有預防醫學科研（研究）院的國家級和省級疾控中心進行嘗試和推廣。”董小平說，此外，應突出預防醫學科學（研究）院的實體作用，從國家級、省級疾控中心的實際出發，明確科研、教育、科技轉化、技術服務、學術期刊等工作作為預防醫學科學（研究）院的工作內容，明確人員比例和數量，按照科研機構進行管理。

在“防”字上做文章

人類與傳染病的鬥爭史已經證明，疫苗是人類預防傳染病最有力的武器。自1978年開始實施計劃免疫以來，我國免疫規劃事業已經走過40多年，而免疫規劃疫苗種類已多年未有變動。“目前，世界衛生組織推薦優先納入免疫規劃的10種疫苗中，中國尚有4種沒有納入免疫規劃，分別是預防宮頸癌的HPV疫苗、預防肺炎的PCV肺炎球菌疫苗、預防細菌性腦膜炎等的Hib疫苗和預防腹瀉的輪狀病毒疫苗。”全國人大代表、武漢大學基礎醫學院免疫學系主任章曉聯表示，越是貧困落後的地區，這些疾病風險就越大，帶來的疾病負擔也越重。比如，輪狀病毒胃腸炎導致的死亡病例90%以上在農村；宮頸癌發病率和死亡率也是農村高於城市。

為此，章曉聯建議，逐步擴大我國免疫規劃疫苗種類，同時加大對有自主知識產權的疫苗的研製投入和生產力度；加強宣傳教育，提高公眾對疫苗知識的認識，加強健康教育和免疫力科普知識的普及。為了減輕國家財政負擔，可以分級分類逐步擴大免疫規劃，對不同的地區採取不同的財政責任劃分。比如，在經濟發達和中等發達地區，可以由地方財政支出，或由國家和地方財政各出一半經費。

全國人大代表、致公黨成員、湖南省常德市第一人民醫院內分泌科主任甘勝蓮注意到，近年來，心血管疾病、糖尿病、部分癌症等慢性非傳染性疾病導致的死亡人數佔中國居民總死亡人數的近90%，已成為中國乃至全球性的重大公共衛生問題。一方面，“藥而未愈、藥而未控”現象普遍，造成對醫保資金的巨量消耗；另一方面，“宣教難，溝通難，信任難，干預難”，給基層開展慢病綜合防控工作帶來極大困難。

甘勝蓮表示，慢性病重在預防和管理，若利用數字賦能，應用互聯網、大數據、人工智能等技術，與基層醫療機構聯合，形成全生命週期和重點人群防治康養全鏈條健康管理醫學服務，不僅可以讓慢病管理“快”起來，讓人民群眾得到更優質醫療服務，更對實現“健康中國2030”的目標至關重要。今後，慢病綜合防控工作應前移預防戰線，運用“大數據”分析科學制定不同生命階段重點疾病風險的標準化預防策略，推動疾病風險個性化健康管理和預防醫療服務的深化佈局。同時，堅持閉環理念，利用人工智能針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素開展週期性健康評估，形成健康評估—風險預警—風險管理—風險監測的連續性、協調性全程評估體系，提升健康評估與管理效率。

醫防協同，聚焦重點人群

“醫”和“防”作為醫療衛生服務的兩大基礎支柱，只有形成協同效應，才能構建起強大的公共衛生服務體系，最大限度發揮衛生健康資源的整體效能。

全國政協委員、安徽省政協副主席、安徽省衛生健康委主任陶儀聲表示，當下，醫療和公衛之間資源配置並不平衡。在經費投入、資源配置等方面的問題以及“重醫輕衛”等，造成公共衛生與疾病預防控制人才大量流失，進而導致“醫療”和“衛生”兩大體系之間出現一定的裂痕。為此，陶儀聲建議，應推進健康融入所有政策；全面落實黨的二十大精神，加快推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略地位，完善人民健康促進政策；要堅持大健康、大衛生的理念，加快推進健康影響評估機制，逐步促進將健康融入重大政策、重大規劃、重大項目中，推進健康融入所有政策；促進醫防融合發展；推進公共衛生體系建設，以疾控體系改革為重點，加強醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院“防”的功能，建立不同級別、不同類別公立醫院的公共衛生責任清單，明確考核評價標準，明確公立醫院公共衛生職責，發揮醫療機構“哨點”作用，建立多點預警、快速反應機制。

全國兩會上，全國人大代表、中國工程院院士、上海交通大學副校長範先群呼籲，壓實學校、醫療機構、家長和學生的四方責任，加強近視防控的三級預防體系建設。為了解我國近視防控現存問題，有效推進兒童青少年近視防控工作，範先群團隊2022年在上海、山東、天津、遼寧和廣東5個省（市）對近5萬名家長、學生和教師開展了一項兒童青少年眼健康現狀的抽樣調查，結果顯示：我國兒童青少年使用電子產品的時間較長，從而使家校環境中的眼健康保護形同虛設；戶外活動仍然不足，60%以上的中小學生體育活動尤其是陽光下戶外活動未達到上學日每天1小時的標準；不良用眼習慣普遍存在，一半以上的中小學生存在躺著或趴著看書或電子屏幕的情況，隨著學齡段的升高，在黑暗處看電子屏幕的時間增多。

範先群表示，87%的受訪家長只有在發現孩子視力異常的時候，才會帶孩子去醫院進行眼科檢查，而一般到這個時候，近視已經不可逆轉。他呼籲，各級政府應高度重視兒童青少年眼健康問題，整合信息平臺，把近視防控納入地方民生大事；加強政府主導、學校主體、教醫協同、家校聯動的三級預防體系建設；在預防近視和早期篩查發現的一級、二級預防階段，加大公共財政投入，以學校為主體責任方，在疾控部門協助下，加大眼健康教育和篩查力度，做到學齡兒童的全覆蓋；在已經患有近視、需要醫療機構干預診治的三級預防階段，加大公共衛生資金投入。

文：健康報記者 張磊 首席記者 葉龍傑 姚常房

編輯：於夢非

校對：楊真宇

審核：徐秉楠 陳飛