肝炎可通過病程長短、既往病毒攜帶史等區分為急性和慢性。在中醫理論中,肝炎又可以由肝鬱、溼熱、瘀血等不同病因而引起不同的證候。中醫名家谷濟生教授重視四診合參,對於不同證型的肝炎,分別採取相對應的治法,還創制了系列經驗方。下面請大家一起了解。
臨床上,谷濟生非常重視四診合參,他指出“中醫治病以望、聞、問、切為四要領。望者,察病人之色也;聞者,聽病人之聲也;問者,究致病之因。三者既得,然後以脈定之,故曰切,切者合也。診其脈浮、沉、遲、數,合於所望,所聞、所問之病,如其合也。則從證從脈兩無疑義,以之立方選藥,未有不絲絲入扣者。否則舍脈從症,或舍症從脈,臨時斟酌,煞費匠心矣。”
他反對以切脈故弄玄虛。指出:“切脈乃診斷方法之一,若舍其他方法於不顧,僅憑切脈,或仗切脈為欺人之計,皆為識者所不取。”在四診當中,尤其重視望診。他認為有諸內,必形於外。望診為四診之首,通過望神、色、形、態,即可窺見內臟之病症,預見病之吉凶。谷濟生非常重視神色的觀察,通過觀察患者的神色判斷疾病的預後。同時,谷濟生非常重視中醫辨證的微觀指標,如在肝病的診療中,重視患者的實驗室、病理等各種檢查,認為微觀指標是中醫望診和切診的發展,宏觀與微觀相結合是時代發展的必然。
人參與五靈脂是“十九畏”中的一畏,屬中藥配伍禁忌的一類。《珍珠囊藥性賦》中有四物加人參、五靈脂治血塊的記載,《東醫寶鑑》中的人參芎歸湯中也是人參與五靈脂同用。谷濟生在臨床中,認為二藥合用不影響療效,常常將二藥配伍用於治療慢性肝炎、肝脾腫大,效果顯著且未發現副作用。
組成:柴胡、白芍、枳殼、丹參、鬱金、白朮、雞骨草、垂盆草。
功效:疏肝解鬱,行氣止痛。
適應證:病毒性乙型肝炎急性期或慢性病毒性乙型肝炎活動期,肝鬱氣滯型。
組成:茵陳、梔子、澤瀉、薏米、白豆蔻、茯苓、雞骨草、垂盆草、丹參、鬱金、板藍根、連翹、藿香、甘草。
功效:清熱解毒,利溼和中。
適應證:病毒性乙型肝炎急性期或慢性病毒性乙型肝炎活動期,溼熱未盡型,或伴黃疸。
組成:沙參、黨參、何首烏、生地黃、熟地黃、麥冬、當歸、川楝子、丹參、鬱金、炙鱉甲、雞骨草、垂盆草。
功效:滋肝補腎,益陰養血。
適應證:慢性遷延性肝炎,慢性活動性肝炎及早期肝硬化,肝腎陰虛型。
組成:黨參、白朮、茯苓、柴胡、香附、肉豆蔻、補骨脂、五味子、丹參、鬱金、雞骨草、垂盆草、生麥芽、砂仁。
功效:疏肝解鬱,益氣健脾。
適應證:慢性遷延性肝炎,慢性活動性肝炎及早期肝硬化,肝鬱脾虛型。
組成:黃芪、當歸、赤芍、丹參、澤蘭、龜甲、鱉甲、益母草、水紅花子、白朮、茯苓、三七、鬱金、垂盆草、雞骨草。
功效:活血化瘀,益氣軟堅。
適應證:慢性遷延性肝炎,慢性活動性肝炎及早期肝硬化,肝鬱脾虛型。
組成:人參、五靈脂、當歸、穿山甲、炙龜甲、鱉甲、白朮、丹參、赤芍、雞骨草、枳殼、鬱金。
功效:益氣活血,軟堅消癥。
適應證:慢性肝炎、肝脾腫大。
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