月瘦18斤！馬斯克親測“減肥神藥”杭州醫院也有，真那麼靈嗎？有沒有副作用？

國家藥監局藥品審評中心官網顯示，6月3日，丹麥製藥公司諾和諾德旗下藥物司美格魯肽注射液的新適應證上市申請已獲得受理。受理品種信息並未先顯示新適應證的具體內容，但業內普遍認為，大概率與減重相關。

2022年10月，特斯拉CEO埃隆·馬斯克發文稱，他一個月內減重9公斤，秘訣是定期禁食和使用Wegovy，而“Wegovy”正是司美格魯肽注射液的商品名。馬斯克的親測加持讓司美格魯肽備受矚目，“減肥神藥”的名號就此打響。

司美格魯肽真的這麼靈嗎？

司美格魯肽
是一種糖尿病治療藥物

“司美格魯肽不是一種新的藥物，它在我國上市已經超過兩年。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院減重中心於衛華副主任醫師介紹，司美格魯肽注射液是一種新型長效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，與人GLP-1有序列同源性，通過刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌的機制來降低血糖。也就是說，這是一種糖尿病治療藥物。

“但是，目前司美格魯肽在我國還沒有獲批減肥相關的適應證，用它來減肥屬於超適應證用藥。”於衛華表示，到底能不能用司美格魯肽，需要嚴格把握使用指徵。“比如說，是否糖尿病患者？有沒有出現胰島素抵抗？當然，司美格魯肽還有相對禁忌症，比如患者有甲狀腺髓樣癌，用藥可能會促進腫瘤生長，如果既往有急性胰腺炎發作，也不建議使用司美格魯肽，可能會誘導再次發作等等。”

門診中諮詢司美格魯肽
減重的人群不少
大部分都不需要通過藥物減重

浙大邵逸夫醫院內分泌科主治醫師徐之也表示，在門診中諮詢司美格魯肽減肥的人群還是比較多的。“每次門診中大約有10%的患者是在諮詢減肥相關的問題，其中大概一半的人會問到能不能打司美格魯肽減肥。”徐之也說，諮詢司美格魯肽減肥的患者中確實有部分是比較肥胖的，同時伴有代謝指標異常，比如合併血糖、血脂、血壓升高等情況，還有一部分就是單純想減肥，沒有任何代謝異常的因素。他甚至碰到過BMI指數連20都不到的年輕姑娘來諮詢打針減重。

“減肥是一個全民熱衷的話題，在醫生看來，很大一部分人是沒有必要通過藥物減重的，甚至他們本身的BMI指數就很正常，完全不需要減重。即使是在獲批應用司美格魯肽減重的歐美國家，也是針對真正的超重、肥胖人群。在門診中，我們並不會隨意給不適合或者不需要使用司美格魯肽的患者開藥。”徐之也說，換一個角度想，對於沒有必要藥物減重的人群來說，即使用上了司美格魯肽，也未必會有你想象當中那麼好的效果，因為體重基數越大，效果才會越明顯。

高達80%的司美格魯肽使用者
可能出現或多或少的胃腸道反應

由於司美格魯肽能抑制人的食慾，減少食物攝入，不少人將它奉為“減肥神藥”，定期打針就能“躺瘦”。“事實上，不能只看到有利的一面，藥物的副作用也不容忽視。”於衛華提到，司美格魯肽的常見副作用為噁心、嘔吐、腹瀉、低血糖等，副作用的程度因人而異，副作用強烈的甚至會出現腸梗阻、嚴重腹瀉等。

“在臨床實踐中，可能高達80%的司美格魯肽使用者或多或少會產生胃腸道反應，單純為了自己心目中‘瘦而美’的標準去減重，為了區區幾斤的體重而去承受藥物可能帶來的副作用，非常不值得。”徐之也強調，司美格魯肽注射液屬於處方藥管理範疇，建議評估後在專業醫師、藥師的指導下使用，不建議大家未經醫師處方擅自使用司美格魯肽注射劑。

橙柿互動·都市快報記者 張慧麗

通訊員 李文芳