【掌健識】世界腎臟日|小器官,大能量——閒話甲狀旁腺功能亢進症

李大伯最近出現全身骨痛,腰痠乏力,失眠易怒。到社區醫院檢查,醫生告知李大伯存在腎功能受損,建議儘快到大醫院腎內科專科就診。李大伯聽從建議轉診本市一家三甲醫院,腎內科門診醫生詳細詢問了李大伯的病史,初步檢查結果提示李大伯有明顯的高鈣血癥,血鹼性磷酸酶異常升高,腎功能指標血肌酐輕度升高,建議李大伯住院進一步診治。李大伯住院後進一步檢查發現不僅有嚴重的高鈣血癥,低磷血癥,腎功能輕度受損,而且B超檢查有雙腎多髮結石,骨密度檢查有骨質疏鬆,血甲狀旁腺激素(PTH)高達2000pg/ml以上嚴重超達。B超及甲狀旁腺同位素檢查發現甲狀旁腺區域結節樣腫物,考慮甲狀旁腺增生或甲狀旁腺腺瘤可能。醫生建議李大伯行甲狀旁腺手術治療。李大伯與家人商量後轉診頭頸外科順利完成甲狀旁腺手術,術後當天血PTH即下降至100pg/ml以內,術後睡眠改善,情緒狀態明顯好轉,1周後李大伯順利康復出院。

李大伯所患疾病稱為原發性甲狀旁腺功能亢進症。甲狀旁腺是位於人體頸部的內分泌器官,與她的大哥甲狀腺相比,甲狀旁腺的體積顯得相當的苗條,外觀上形似大豆,常常躲在大哥甲狀腺的背面。甲狀旁腺兄弟姐妹眾多,多數人甲狀旁腺有4葉,少數人可以有3葉或者5葉。甲狀旁腺體積雖然很小,但是她的能量卻不小,通過分泌甲狀旁腺素(PTH),對人體的鈣、磷代謝平衡,骨骼發育,腎臟功能都起重要作用。PTH具有升血鈣、降血磷的作用,PTH的異常分泌,將導致人體一系列的臨床症狀與功能異常。

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