隨著我國逐漸步入老齡化，高血壓的發病率逐年升高，作為一種慢性疾病，需要通過長期服用藥物來維持病情穩定。臨床上可選擇的降壓藥主要以下五種類型：

第一種，鈣通道阻滯劑，通過名字我們就能明白這種藥會阻滯鈣離子進入細胞內，從而降低細胞內鈣離子的濃度，降低血管的張力，從而使血壓下降。

臨床最常用的鈣通道阻滯劑主要是二氫吡啶類，這類藥安全性高，對糖脂代謝、電解質不會產生影響，分為短效和長效兩種。短效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑有硝苯地平、尼卡地平等，長效類有氨氯地平。

第二種，利尿劑即促進尿液的排出。利尿劑通過抑制腎小管內的轉運蛋白，這種蛋白具有重吸收的作用，進而抑制對水、鈉的吸收，促進水鈉的排出。

當水排出較多時，則會引起血液的濃縮，血容量會相應減少，從而降低心輸出量，起到降壓的作用。臨床上常見的利尿劑有氫氯噻嗪、吲達帕胺等，這些藥物起效快，藥效溫和，持續時間長且持久，因此在臨床應用廣泛，但由於利尿劑會引起血鉀含量的降低，所以患有糖尿病及高尿酸血癥的患者應謹慎服用。

第三種，血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉換酶來抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統發揮作用，達到降壓的效果。

這類藥起效緩慢，藥效會慢慢增強，一般在用藥後3-4周達到最大作用。臨床上常見的血管緊張素轉換酶抑制劑主要有依那普利、培哚普利等，常與利尿劑同用而增加療效。

第四種，血管緊張素受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素與其他受體的結合，使得血管緊張素無法發揮收縮血管、增加心臟泵血量的功效，從而降低血壓。

這種藥在降壓方面耐受性好，具有不良反應少等優點而作為目前一線降壓藥物，常見的藥物有厄貝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。但注意避免與血管緊張素轉換酶抑制劑共同服藥，防止發生高鉀血癥。

第五種，β受體阻滯劑，該類藥物通過抑制心肌收縮力，減慢心率來起到降壓的作用，臨床上常用的藥物有美託洛爾、比索洛爾等。

以上是臨床上常見的五種降壓藥，每種藥物降壓的機制各不相同，且有不同的適應症，降壓藥應根據患者的病情、血壓情況、合併症等進行選擇，儘量選擇有效、平穩降壓的長效藥。

在這五種藥物中，有一種藥是最適合老年人服用的，它就是坎地沙坦。

二、最適合老年人服用的降壓藥——坎地沙坦

老年高血壓患者除了要一直服用降壓藥外，可能合併其他慢性病症，且身體各項機能下降，肝腎代謝速度變慢，因此在綜合自身情況後，選擇合適的一款降壓藥是十分重要的，而坎地沙坦就符合這樣的要求。

首先，坎地沙坦降壓效果好，使用劑量在已上市的血管緊張素受體拮抗劑中最低，且藥效持續時間長，在服藥一天後，仍有50%的抑制作用，降壓效果可維持兩天的時間。對於老年人來講，更適合這種藥效好且平穩的降壓藥。

其次，坎地沙坦不良反應較小，對肝、腎功能的損害小，腎功能不全及肝功能受損的患者藥代動力學參數變化並不大。該藥主要通過膽道和腎臟排洩，在服藥四小時左右，可達到血藥峰值，重複且長期服用並無蓄積現象，引起低血壓的風險小。

且服用坎地沙坦後，不會與其他食物有相互作用，人體的正常新陳代謝不會受到影響。坎地沙坦口服安全性高，副作用小，患者接受度更好，對老年人會更加合適。

最後，坎地沙坦對腎臟能起到一定的保護作用。高血壓產生的一大危害就是腎功能損害，通過引起腎小球系膜增殖和小動脈玻璃樣變，造成腎小動脈硬化、萎縮，最終導致不可逆轉的腎功能損害。

而坎地沙坦能降低細胞膜對白蛋白的通透性，降低腎小球內的壓力，起到保護腎功能的作用。老年人吃藥代謝慢，若聯合其他疾病，則需要服用多種藥物，腎功能負擔較大，坎地沙坦在一定程度上保護腎功能，符合老年人的需求。[1]

通過上面的解釋，相信大家對坎地沙坦有了更充分的認識，且服用坎地沙坦對老年人是非常合適的，具有顯著的價值。那麼，服用坎地沙坦等降壓藥時又該注意些什麼呢？

三、服用降壓藥的注意事項

降壓治療的基本原則是要長期、持久、平穩地控制血壓，降壓藥為主要控制血壓的方式，正確服用降壓藥至關重要。一些患者服用降壓藥卻效果差，這提示可能是服藥的方式方法出現了問題，就要引起注意了。

❶服藥應從小劑量開始服用

開始服用降壓藥應從小劑量服用，特別是老年人，例如坎地沙坦在口服4-6小時後達到峰值，之後緩慢下降，患者從小劑量開始服用，逐漸加量後可達到控制血壓的理想效果。

在服用藥物一週以後，若效果不明顯，可在醫師指導下再添加一種降壓藥，幫助血壓降到理想水平。當服用這兩種藥物維持治療1-2個月後，血壓降至穩定水平，可逐漸減少第二種藥物的劑量，直到用“最小劑量”就能維持血壓的理想水平為止。

這種最小劑量也叫維持量，也就是說，從小劑量開始服用降壓藥，逐漸探索適合自己的“最小劑量”來控制血壓水平。

❷服藥應選擇合適的時間

血壓能否控制好，除了要選對藥物外，服藥時間也是不容忽視的。一般長效降壓藥一天服用一次，短效降壓藥則要服用好幾次，那麼多會服用降壓藥最好呢？

血壓的節律通常會呈現出“兩峰”，第一峰為在早晨6時左右，血壓會急劇上升，到8-9點時會達到第一個血壓高峰，因此一天吃一次的降壓藥需要在早晨6-7點服用，有利於控制“晨峰”的血壓。

第二個高峰為下午4-6時，隨後血壓會逐漸下降。因此，一天吃兩次的降壓藥應在晨起6-7點和下午3-4點服用為宜，恰好控制兩個血壓峰值。

❸降壓藥儘量避免漏服

漏服降壓藥是患者常常會發生的事情，這樣不僅會影響對血壓的控制，而且可能因為血壓出現較大的波動而發生高血壓急症。並且一些患者漏服後會進行加倍服藥等行為，可能會造成血壓驟然下降，導致心血管意外的發生。

因此，降壓藥在長期服藥過程中，要儘量避免漏服。若患者漏服應根據漏服時間、藥物類型來進行相應處理。

若漏服長效降壓藥，往往不需要補服，下次服藥時間正常服用即可。漏服短效降壓藥時，若漏服時間沒有超過兩次用藥時間間隔的一半，則立刻按原劑量服用，若超過了兩次用藥時間間隔一半以上，則不再補服，到下次服藥時間正常服用。

服用降壓藥是一個長期的過程，需要患者長期的堅持和較高的依從性，瞭解清楚服藥時的注意事項，有利於增加對藥物的認知，減輕焦慮，避免出現不必要的麻煩。

隨著高血壓患病率的不斷升高，降壓藥的普及也變得十分重要，不少患者對藥物認識不夠，血壓控制差，導致病情反覆，引起併發症的發生。

通過文章，我們能認識到坎地沙坦相較於其他降壓藥具有藥效好、不良反應少、保護腎臟等優點，更適合老年人服用和信賴。