應用“封髓丹”靈活加減，治遺精、口腔潰瘍、帶下等，療效滿意

中醫書友會

第3583期

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I導讀：封髓丹出於《醫宗金鑑》，清代醫家鄭欽安對本方讚譽有加，在《醫理真傳》中說到：

“此一方不可輕視，餘常親身閱歷，能治一切虛火上衝，牙疼、咳嗽、喘促、面腫、喉痺、耳腫、面赤、鼻塞、遺尿、滑精諸症，屢獲奇效，實有出人意外、令人不解者。餘仔細揣摩，而始知其制方之意重在調和水火也。至平至常，至神至妙，餘經試之，願諸公亦試之。”

本文是薛伯壽先生40年前應用封髓丹的臨證經驗，稱其用本方是受蒲輔周先生的啟發。那麼，你在臨床中用本方多嗎？（編輯/居業）

封髓丹治驗三則

作者/薛伯壽

簡介：薛伯壽，1936年8月生，漢族，江蘇泰興人，中醫臨床專家，中國中醫科學院學部委員，國醫大師，中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師。薛伯壽於1963年畢業於上海中醫學院中醫專業六年制本科，後分配到中國中醫研究院高幹外賓室工作；1967年赴湖北麻城義診；1975年—1989年曆任中國中醫研究院廣安門醫院大內科副主任、書記，中國中醫研究院邯鄲赤腳醫生大學班主任，衛生部中國中醫研究院西醫離職學習中醫班主任；1986年赴朝鮮平壤醫科大學東醫系講學；1987年隨中國中醫研究院艾滋病專家組赴坦桑尼亞執行中醫藥治療艾滋病醫療救援任務；2017年6月入選第三屆“國醫大師”；2020年當選為中國中醫科學院學部委員；2022年5月入選第七批“全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師”。

封髓丹由黃柏、砂仁、甘草組成，若加天冬、地黃、人參，《衛生寶鑑》名三才封髓丸，《醫方集解》名三才封髓丹。

黃柏

砂仁

甘草

天冬

地黃

人參

蒲輔周老中醫指出：

“封髓丹是治相火妄動而致夢遺失精的要方，該方兼精練輕靈之長，不可因藥少貧補而忽視之。”

方中黃柏為君。腎者主蟄，封藏之本，黃柏味苦，苦能堅腎，腎職得堅，則陰水不虞其泛溢；肝藏魂，神魂不攝，夜臥夢交，相火一動，精隨之外洩，黃柏性寒，寒能清肅，秋令一至，則龍火不至於奮揚，水火交攝，而有大封大固之妙。

砂仁為臣，味辛性溫，善能入腎，腎之所惡在燥，而潤之者惟辛；砂仁醒脾開胃，通三焦，達津液，能納五臟六腑之精，而歸於腎，腎氣充實、自能封藏。佐以甘草，以甘能緩急，瀉諸火與肝火之內煩。

蒲老還認為：“甘草與砂仁相配伍，有補土伏火之效。”他應用封髓丹靈活加減治療多種疾病，每獲良效。我繼承其有關經驗，辨證運用，亦常獲滿意療效，現舉數則如下。

一、遺精

趙某，男，18歲，1981年4月15日初診。

一年來，陽強夢遺，甚則一夜2次。近月來，白晝亦陽強，精液漸遺，曾於某院服鎖陽固精丸等無效。形體消瘦，心煩易怒，亂夢紛紜，咽乾口苦，鼻衄乾咳，思維難以集中，學業退步，舌質紅苔薄黃，脈弦細數。

證屬水火失濟，心相火旺，肺失清肅，肝木無制。治宜滋水涵木，交通心腎，益肺清金、平肝瀉火。

處方

炒黃柏10克，砂仁4克，甘草6克，生地黃15克，天冬10克，沙參10克，百合12克，知母6克。

藥後漸能安睡6～8小時，頭暈心煩、陽強易怒亦減。服5劑後遺精基本控制。

按：

陽強遺精頻作，為相火亢盛；鼻衄乾咳，為木火刑金。

用黃柏清相火，肝病當先實脾，故用砂仁甘草扶土。水火失濟，用生地黃、天冬滋水涵木，沙參、百合、知母養肺清金，抑木除煩。

此方為三才封髓丹合百合地黃湯、百合知母湯。去人參者，因氣有餘便是火；易沙參者，養肺兼柔肝。

二、口腔潰瘍

董某，女，28歲，1979年4月5日初診。

患口腔潰瘍3年。素日多鬱，經前大便乾燥，肛門灼熱，煩躁失眠，繼則口腔唇舌皆起潰瘍，疼痛影響說話及飲食，口流涎水，旬餘方愈，每次行經腹痛，少腹冰涼，經血色暗有血塊，經行不暢。

結婚兩年未孕，屢治難以求效。昨日月經來潮，諸症如上。苔薄白，脈沉細弦。

證屬肝鬱化火，胞宮寒滯，氣血不調，寒熱錯雜。治宜補土伏火，暖宮調經，寒溫兼施，調和氣血。

方用封髓丹合生化湯化裁

當歸6克，川芎5克，桃仁6克，炮姜5克，炒黃柏6克，砂仁8克，甘草6克，黃連5克，肉桂2克，焦大黃6克。

服上藥1劑後，口腔潰瘍即減輕，少腹疼痛、發涼亦減；3劑後潰瘍自愈。25天后，月經又將行，舌又發潰瘍，服原方1劑，即消而未再起。連服8劑，經行亦暢，隔月已經受孕，口腔潰瘍未再復發。

按：

此案口腔潰瘍與月經週期有關，臨床表現寒熱錯雜。取封髓丹、交泰丸補土伏火，清心安神；生化湯暖宮，調和氣血；焦大黃與桃仁、當歸同用，既可活血化瘀，又可潤燥通腑。複方相協，諸症皆消。

三、脾虛帶下

楊某，女，24歲，1978年9月12日初診。

兩年來，白帶過多，色略黃，月經衍期，經前乳房發脹，經行不暢，少腹脹痛，量少色淡，形瘦面黃，納少不香，神疲乏力。

前數年插隊勞動，飲食經常失節，情緒時有鬱悶，體質漸差，月經隨之不調，白帶甚多。曾服千金止帶丸、八珍益母丸等未效。舌質淡紅，苔薄膩微黃，脈濡兩關略弦。

此乃飲食勞倦而致脾虛溼熱，肝失條達而致衝任不調。治宜調肝和脾，清利溼熱。

處方

黃柏9克，砂仁5克，甘草6克，薏苡仁15克，白芍12克，香附9克，茯苓10克，柴胡6克，枳殼6克，橘葉、核各9克。

藥後白帶減少，飲食增加。守方共服10劑，月經來潮，經前乳房脹痛已止。原方加益母草12克，經行少腹脹痛消失，經淨後白帶已不多，精神日振，納谷轉香，面轉紅潤。

按：

患者面黃，納少乏力，白帶多、色微黃，為脾虛溼熱之象，故用封髓丹加薏苡仁、茯苓健脾利溼；乳房及少腹脹痛，為肝氣鬱結之徵，故合四逆散加橘葉、橘核疏肝和胃。

七情從肝調，內傷從脾治，肝木條達，氣血和暢周流，脾胃調和，則氣血化生有源矣。

•文章出處/《廣西中醫藥雜誌》1984年丨作者/薛伯壽丨薦稿/居業丨編輯/居業，十三丨校對/小賈。

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