最近私信的人挺多的，大多數人都圍繞一個話題，那就是降血脂的問題，有一個老年朋友說出了他的具體情況：為了降三脂穩定斑塊，吃他汀已近1年了，用藥後確實血脂在正常範圍內了，但是前一段時間去體檢，空腹血糖指標卻上升了0.7個點，達到了6.18，出現了血糖異常，不知是否需要繼續吃他汀？還是換其它藥？希望我能夠答覆一下他。

對於中老年朋友來說，高血脂和高膽固醇成為了一種常見的“老年病”，那麼他汀類藥物作為高血脂心血管疾病的首選藥物，很多人對於它的困惑還是挺大的。曾經還有一個老同學特意到我家裡來問關於他汀容易引發肝損傷，這到底是不是真的，因為他媽媽在服用，所以比較關注。也有些人感覺市面上的他汀類藥物實在種類繁多，不知道怎麼選。

大家有這些擔心也是無可厚非的，畢竟身體是一切的本錢，有什麼都不如擁有一個好身體。那麼我今天就來和大家認真地說一下關於他汀類藥物的各種問題。在解答這些問題之前，首先我們要先清楚，他汀類藥物到底有哪些作用，副作用是不是真的像“傳說”中的那樣大？

他汀類藥物有哪些作用？

他汀類藥物其實是一種泛稱，並不是單獨指某一種藥物。他汀類藥物是羥甲基戊二酸單酰輔酶A的抑制劑，是一種治療高膽固醇血癥的藥物。只要能有效降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥物，都可以稱之為他汀類藥物。說到這裡大家應該知道他汀類藥物是幹嘛的了，沒錯，就是降膽固醇和降血脂的，是減少高血脂患者心血管疾病風險的首選藥物和基礎藥物。

而且，近年來又發現了他汀類藥物還具有調脂作用以外的心血管保護作用，尤其對降低急性冠脈綜合徵(急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛等)有良好作用。能夠抑制患者的血管內皮的炎症反應，改善患者的血管內皮功能，提高血管內皮對擴血管物質的反應性，有效預防血管慢性堵塞。

絕大部分高膽固醇血癥或者有膽固醇增高症的患者，都可以服用他汀類藥物。服用它後可以很好地改善動脈粥樣硬化的程度。同時能很好地抗炎，保護神經和抗血栓等多種作用。他汀類藥物是目前臨床上最重要、應用最廣泛的降脂、調脂藥，同時也是降膽固醇的一線藥物。

有一些人服用他汀類藥物後，其實身體上沒有太大的副作用和反應，但是聽別人說他汀類藥物貌似有副作用，就開始心理作用於身體，感覺到身體不舒適。也有一部分人，認為是藥三分毒，不願意一直服用，所以想要隔一天吃一次，那麼這種服藥方式到底可行不可行呢？

如何正確服用他汀類藥物？可以隔一天吃一次嗎？

個別朋友，因為害怕藥物的不良反應，於是不敢服藥，或者故意少服藥，其實這種做法是真的不可取，任何藥物的不良反應通常都有一定的發生幾率。這種概率醫生都是會考慮到的，只需要按照醫囑服用劑量就可以避免。

一般情況下，對於心血管系統用藥，首先是遵醫囑按劑量按時用藥，以減少心血管疾病的風險，其次才是要關注藥物對於身體可能發生的不良反應。服用他汀類藥物，目的是要控制血脂達標，減少心血管疾病風險。這種藥物對於身體的健康獲益是遠遠大於幾乎可以忽略不計的副作用。

同時服用他汀類藥物的患者，要時刻注意可能引發的不良反應。在用藥期間多加觀察身體狀況，如果出現了副作用，最先表現就是腸胃不適。如果一旦發生了腸胃的不適，可以在適當減少他汀的情況下，致電醫生，或者去醫院向醫生反應一下身體出現的狀況。詢問一下需不需要減量服用藥物或隔日服用藥物。

適當的觀察服藥後的身體狀況，對身體有很大的好處，但也不必太過擔心，因噎廢食。下面我們就再說一下，在服用他汀類藥物的時候，需要注意的問題，一般注意了這些問題，上述所說的不良反應概率，就會大大地減少。

在服用他汀類藥物時要注意哪些問題？

❶肝損害患者不可服用

如果是患有肝臟疾病患者，或者患者是肝功能轉氨酶升高的情況下是要在醫生的指導下停止使用該種類型的藥物。如果在服藥後，檢查肝功能發現有異常情況，轉氨酶超過正常值上限的3倍，那就需要停藥去醫院就診了。

建議初次服藥後1-2月複查肝功能，如果沒有異常，可半年或一年複查肝功能一次。如果出現乏力、腹脹、噁心、嘔吐、黃疸等肝炎方面的症狀時，就要趕緊去醫院就診。

❷心腦血管患者要長期用藥

對於已有心腦血管疾病發生（如腦中風）的患者，或者有高危因素（如糖尿病高血壓）的患者，血脂水平即使是在正常範圍之內，也需要在醫生指導下服用此類藥，以預防疾病再次發作，長期堅持服藥才能有效。除非是有不可服用的身體狀況出現，不然就要堅持按時地服用他汀類藥物。

❸服用劑量要謹遵醫囑

有些人感覺自己血脂比過高了，就擅自加大服用劑量，這是萬萬不可取的！他汀類藥物最大的副作用就是引發肝損傷，但是肝損害的發生與服用劑量有一定的關係，一般服用基礎的劑量就可以很好的控制住高膽固醇和高血脂，同時副作用的發生概率也降低到了最小。

在這個劑量範圍之內是不容易引起轉氨酶升高，自然也不會引起肝損傷。但如果劑量增加至基礎劑量的2~3倍，就會出現以轉氨酶升高為特徵的肝損害。所以各位老年朋友一定要記住，不能擅自增加服用劑量。

❹注意聯合用藥

一般患者在去醫院檢查之前，都會在家自行服藥。那麼我們在檢查後面對醫生的詢問，一定要把在家服用的藥物都盡數告訴醫生。

聯合用藥是他汀類藥物所致肝損害的重要危險因素，如果同時有在服用氯吡格雷、阿奇黴素、胺碘酮、羅紅黴素、非諾貝特、氟他胺、曲格列酮等藥，就不可以服用他汀類藥物。因為這些藥可以促使肝臟代謝減慢，如果再同時服用他汀類藥物，會增加患者本身的血藥濃度，從而副作用的概率也會大大增加。

因此，心腦血管疾病患者在就診時一定要告訴醫生自己正在服用藥物的情況，並注意用藥後有無不良反應的發生。說完了服用他汀類藥物需要注意的事情，我們就來說一下，辛伐他汀和託伐他汀的區別？之所以說這個，是曾經有人問我，可以把辛伐他汀換成託伐他汀嗎？聽很多人說託伐他汀更好一點，現在就來給你們解答！

延伸閱讀:辛伐他汀和阿託伐他汀有哪些區別？

辛伐他汀屬於第1代降脂藥物，阿託伐他汀屬於是第2代。兩者的最明顯的區別是辛伐他丁明確規定在晚上用藥，而阿託伐他汀在任何時間都可以用藥。就這個用藥時間上來說，阿託伐他汀的優點凸顯出來了。

辛伐他汀屬於短效他汀類藥物，晚上服用的效果最佳，這是因為膽固醇合成酶在夜間合成膽固醇能力最強，晚上服用後，就可以很好的抑制膽固醇合成的能力。阿託伐他汀是長效他汀類藥物，每天任何時間用藥均可抑制膽固醇合成酶的活性，侷限性更小了。

同時在降血脂的幅度上也有所不同，阿託伐他汀降血脂幅度比較強，大約超過辛伐他汀的10%，同等劑量的阿託伐他汀的降脂幅度要強於辛伐他汀。

如果是腎功能不全的患者使用阿託伐他汀要比使用辛伐他汀片更安全。辛伐他汀片可以很好地使血脂下降，特別是低密度脂蛋白水平下降30%~50%，屬於中等強度的調脂藥物。而使用阿託伐他汀鈣片，最高可以使血脂水平下降50%以上，屬於高等強度的調脂藥物。

就這兩種藥物對於高血脂患者的適用綜合表現來說，阿託伐他汀是要好於辛伐他汀的。因為它不受時間的限制，降血脂的功效也更好。

但是具體使用哪種藥，還是要根據醫生的建議。患者最好不要自行換藥，自行換藥後可能會引發一些不良反應。總而言之，用藥請遵醫囑，不要私自調整藥量。瞭解清楚用藥後容易引發的不良反應，不耐受就及時就醫調整用藥方案，根據服藥情況，做到有效性和安全性並重，才是真正的安全用藥。