如果你身邊最親近的人患上了癌症，你會選擇陪她/他一起面對，還是設法離開她/他呢？

01 美滿生活被疾病終結了

楊楠和張海是師兄妹，畢業於名校。他們在學校裡相識、相知、相戀，並且走進了婚姻的殿堂。

然而，天意弄人。2015年，楊楠被檢查出肝癌，情況十分危急，病情迅速惡化。儘管如此，楊楠都沒有想過放棄，而是積極地配合治療。而楊楠的父母儘管白髮蒼蒼，仍每天5點起床賣菜，傾盡全力為女兒治病。

02 絕望的丈夫

與楊楠父母形成鮮明對比的，是楊楠的丈夫張海。一開始，得知楊楠確診肝癌的消息，當時還在日本留學的張海馬上飛了回來。也許那時候，他是想讓自己的妻子活下去的。但是，時間、精力、金錢的折磨，最終讓張海屈服。

張海是一個傳統的大男子主義者，楊楠跟他在一起多年，並沒有生孩子。最讓張海無法接受的是，楊楠患癌之後，可能再也無法生育。而這件事在他心中種下了一根刺。

久而久之，這種不滿就演變成了對楊楠的恨。

夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛。在楊楠最脆弱的時候，張海卻對她進行一次次言語的侮辱，一次次肢體的打擊。最後，張海還提出了離婚，指責楊楠“不要再拖累他”。

其實，張海想離婚的原因很明顯：楊楠治療期間，每個月醫藥費要花2000元左右，再加上各種費用，治療肝癌就像無底洞。

尤其是張海在得知換肝手術需要將近80萬的時候，他徹底爆發了，他把婚姻當做生意，不願意做沒有回報的投資。在物質和心理的雙重壓力下，他無論如何都要離婚……

而在今年4月，北京大學第三醫院腫瘤內科醫生張煜質疑同行“誘騙”腫瘤患者在診療規範外治療，導致患者家庭醫療費用翻10倍，最終人財兩空，這件事掀起了一場關於“腫瘤治療黑幕”的熱議，難道癌症治療只是一場“人財兩空”嗎？

一、得了肝癌還有得救嗎？

根據2020全球腫瘤報告，全球新發肝癌病例91萬例，其中中國新發肝癌41萬例，約佔全球的50%。從肝癌死亡病例來看，2020年全球肝癌死亡病例83萬例，其中中國肝癌死亡病例39萬例。

中山大學腫瘤防治中心肝臟外科主任陳敏山教授指出，目前中國肝癌患者的5年生存率僅為12%。其中一個重要的原因就是，很多肝癌患者一檢查即是中晚期。

陳敏山教授解釋，一方面是因為大部分的肝癌患者，本身就是乙肝、丙肝等肝病患者，但是患者對自己的身體狀況並不知情，或者知情但不重視，導致病情進一步惡化。

另一方面，則是因為肝癌早期沒有明顯的症狀，甚至沒有症狀，有的患者因為頻繁腹痛去就診，已經是中晚期。

那麼，是不是說得了肝癌就等於被判了死刑呢？

其實不能這麼說，如果在早期發現肝癌，治療效果還是很好的。早期的肝癌，病灶小、數量少，關鍵是還沒有發生擴散轉移，一般進行了根治性的手術切除，治療效果就很好，生存期也比較長。

但肝癌發展到晚期，情況就不一樣了。臨床上，肝癌晚期的患者即使進行了肝移植，效果也有限。絕大多數肝癌晚期患者無法手術，只能進行姑息治療，生存期普遍在2-3個月。

幸運的是，隨著醫學的不斷發展，治療肝癌的手段越來越多。

解放軍總醫院徐建明教授團隊，從2016年就開始研究PD-1單抗聯合靶向藥物的新療法。一期臨床試驗結果顯示，新療法的有效率接近50%。進一步的研究結果顯示，新療法對肝癌患者的有效率高達46%。

現在，新療法已被《2020年中國臨床腫瘤學會肝癌診療指南》列為晚期肝癌一線標準治療。

另外，T+A聯合聯合療法也取得成效。T+A聯合療法是指羅氏腫瘤免疫創新藥物阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗的療法，這一療法於2020年10月28日正式被中國國家藥品監督管理局（NMPA）批准，用於治療既往未接受過系統治療的不可切除肝細胞癌（HCC）患者。

在中國免疫治療史上，這是一個里程碑事件，也給更多的肝癌患者帶來了希望。

二、晚期癌症治療就是一場“人財兩空”嗎？

在大部分患者以及患者家屬看來，晚期癌症治療就是一場人財兩空，很多時候錢花了，人卻也沒了。

據國家癌症中心2020年度工作報告顯示，10年前我國總體癌症5年生存率為30.9%，現在已經上升到40.5%。醫療技術的進步，使更多的創新藥、創新技術被研發出來。

然而，不可忽視的一點是，以創新藥為例，一款新藥從研發上市，需要耗時約10年、耗資約10億美元，成本很高，直接導致價格也很高。對於經濟條件一般的人來說，天價藥是癌症治療中難以承受的痛。

為了解決“吃不起藥”的問題，國家醫保部門出手，通過降低藥價、將抗癌藥納入醫保報銷範圍等，減輕患者的經濟負擔。

儘管如此，問題還是存在。比如，即使抗癌藥的療效顯著，但是依然只有40%左右的癌症患者能夠活到5年以上，花費了大量的時間、精力和金錢，最後還是人財兩空，真的值得嗎？

於是，有的患者會問：拼盡全力治療，最終人也沒了，錢也沒了，錢去哪了？是不是被醫院和醫生坑了？

中國醫學科學院腫瘤醫院原院長趙平表示，不能把所有問題都歸咎到醫院和醫生身上。正常情況下，醫院和醫生都是遵循著權威指南和標準方案來進行治療的。我們需要譴責的，是那些為了獲取不正當收入，不採用標準治療方案，或者私自改用其他治療方案的行為。

對此，趙平提醒醫生，一定要了解醫學以外的反響，不能只想著治療和費用，一定要顧及患者的真實感受。

而要想解決在癌症治療中“人財兩空”的問題，有3點很重要：

一是要大力提倡“早發現、早診斷、早治療”；

二是要進一步解決患者自費負擔過重的問題；

三是加強癌症治療的研究工作，儘管目前已經取得了很大的進展，但相比發達國家，仍然存在較大的差距。

三、肝癌是可防的，越早越好

北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤內科主任醫師張曉東提醒，肝細胞肝癌是消化系統唯一一個可防的癌。因此，他建議，肝癌的預防，越早開始越好。

1、重視肝癌早期篩查

定期進行血液AFP（甲胎蛋白）檢測和肝B超檢查。

2、重點人群需重視

慢性乙肝、丙肝患者，應積極到醫院進行系統診斷和治療，防止病情進一步惡化。

3、病因上控制

遠離酒精、控制體重、健康飲食、合理運動，養成健康的生活方式。

其實，肝癌並不可怕，可怕的是我們放任自我，不懂預防。一定要記住一點，早期肝癌和晚期肝癌的大相徑庭的，早發現、早診斷、早治療，是提高治療效果、延長生存期的關鍵手段。