常吃阿普唑侖、艾司唑侖有何危害?注意什麼?哪些人不能吃?

常吃阿普唑侖、艾司唑侖有何危害?注意什麼?哪些人不能吃?

阿普唑侖屬於中效苯二氮卓類鎮靜催眠藥和抗焦慮藥,通過與中樞神經系統的苯二氮卓受體結合,影響γ-氨基丁酸受體的蛋白調控,加強γ-氨基丁酸與其特異性受體結合,從而達到鎮靜、催眠和抗焦慮的目的,其鎮靜、催眠、抗焦慮作用是安定的10-35倍,具有口服吸收好,生物利用度高,起效快,作用時間長等優點,可減少夜間覺醒次數,延長總睡眠時間,改善睡眠質量,在臨床上主要用於治療失眠症和焦慮症,尤其適用於入睡困難、睡眠維持障礙或伴有焦慮的失眠患者。

在安全性方面,阿普唑侖常見疲乏、頭痛、頭暈、口乾、噁心、嘔吐、便秘、排尿障礙、視物模糊、注意力渙散、目眩及嗜睡等不良反應;少見動作遲緩、心理反常、腹瀉、多涎、顫抖、精神紊亂及抑鬱等不良反應。罕見過敏反應,記憶障礙、驚厥、肌無力及肌痙攣等不良反應。有抑鬱患者服用阿普唑侖後出現躁狂、輕躁狂的報道;長期用藥可成癮。

常吃阿普唑侖需要注意:

  1. 老年人的中樞神經對阿普唑侖比較敏感,如服藥時出現呼吸抑制、低血壓或心動過緩,則提示超量。

  2. 哺乳期婦女使用可對乳兒產生危害。

  3. 有報道,精神抑鬱者用藥時可出現躁狂或輕度躁狂。

  4. 停藥和減藥需逐漸進行。

  5. 在治療恐懼症過程中發生晨起焦慮症狀,表示有耐藥性或兩次間隔期的血藥濃度不夠,可考慮增加服藥次數。

  6. 長期用藥有明顯的成癮或依賴現象,應予特別注意。

以下人群不宜服用阿普唑侖:

  1. 重症肌無力,尤其是伴呼吸困難的患者禁用。

  2. 急性或隱性閉角型青光眼發作者禁用。嚴重慢性阻塞性肺部病變患者禁用。

  3. 孕婦禁用。

  4. 禁止與酮康唑或伊曲康唑同用。

  5. 肝腎功能損害者慎用(消除半衰期延長,不良反應風險增加)。

  6. 癲癇患者慎用(突然停藥可導致癲癇發作)。

  7. 運動過多症患者慎用(可發生藥效反常)。

  8. 嚴重精神抑鬱者慎用(可出現躁狂或輕度躁狂)。

  9. 乳母禁用。

  10. 有藥物濫用或成癮史者慎用。

艾司唑侖亦屬於中效苯二氮卓類鎮靜催眠藥,主要通過選擇性與苯二氮卓受體結合,增加中樞神經系統中γ-氨基丁酸與其特異性受體結合,增強γ-氨基丁酸的作用,抑制中樞神經系統不同部位,達到鎮靜催眠的目的。小劑量產生抗焦慮作用,隨著劑量的增加出現鎮靜催眠、抗癲癇、抗驚厥和肌肉鬆弛作用,具有起效快、半衰期長等優點,在臨床上主要用於治療失眠症,適用於入睡困難和睡眠維持障礙,可縮短睡眠潛伏期,增加總睡眠時間,改善睡眠質量,還可用於抗焦慮、抗驚厥和抗癲癇。

在安全性方面,艾司唑侖常見嗜睡、睏倦、頭昏、乏力、步態不穩等症狀,增加劑量偶致頭痛、共濟失調、運動功能障礙、語言含糊不清、呼吸抑制、震顫,長期用藥可導致記憶力下降、體重增加、認知障礙、性慾減退。此外,長期服用艾司唑侖可產生耐受性和依賴性,突然停藥可引起頭痛、失眠、抑鬱、緊張、不安、煩躁、焦慮、震顫、心動過速等戒斷症狀。

常吃艾司唑侖需要注意:

  1. 老年人、體弱者可酌情減量。

  2. 老年人對艾司唑侖比較敏感,抗焦慮時開始用小劑量,注意調整劑量。

  3. 出現呼吸抑制或低血壓常提示超量。

  4. 有成癮可能。

  5. 大劑量或長期口服,有藥物或乙醇濫用(成癮)史者或人格障礙患者口服艾司唑侖,出現藥物依賴性風險增加。

  6. 50 歲以上或虛弱患者使用的劑量大於每日2mg時,可出現通氣不足、低氧性心臟停搏或過度鎮靜的風險上升。

  7. 突然停藥,可導致撤藥症狀或加重症狀。

  8. 原發性抑鬱症患者,服藥後自殺或加重症狀的風險增加。

  9. 用藥期間不宜飲酒。

以下人群不宜服用艾司唑侖:

  1. 重症肌無力、急性閉角型青光眼、嚴重呼吸功能不全者、睡眠呼吸暫停綜合徵患者禁用。

  2. 妊娠、哺乳期婦女禁用。

  3. 慢性肺功能不全者、嚴重抑鬱或有自殺傾向者、老人和體質虛弱者、飲酒或合用其他中樞神經系統抑制藥者以及有成癮傾向者慎用。

  4. 嚴重肝、腎功能損害者、腦病患者慎用(有加重症狀的風險)。

  5. 精神病患者慎用(有精神症狀加重的風險)

  6. 老年高血壓患者慎用。

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