她說，自己是做設計的，前段時間趕方案熬夜，每天對著電腦十幾個小時，有一天起床的時候忽然覺得一陣頭暈目眩，在床邊坐著緩了一會才慢慢好起來。
起初，她以為是沒有休息好的緣故，可是週末在家睡了兩天，每次起床、躺下甚至翻身時都會有陣發性眩暈。她擔心是頸椎病引起的，又貼了膏藥、用了頸椎按摩器，卻依然沒有止暈效果，莫非世上真的有“恐床症”這種怪病？
防曬做得太好、戶外活動少、不愛喝牛奶
年輕都市女性得這種常見老年病的比例
正在逐年增高
“暈起來實在是太難受了，天旋地轉的，還噁心想吐，就連晚上睡著了翻個身也會突然發暈。”高姑娘說，雖然每次頭暈持續時間都不長，但發作的時候整個人頭重腳輕，人都站不穩，“而且晚上睡不安穩，白天也沒精神，生活節奏都打亂了……”
聽了高姑娘的描述，接診的施天明副主任醫師心裡已經大概有了數。根據她所描述的典型位置性眩暈症狀，醫生給她安排了眼震視圖檢查，結果也證實了施天明的判斷：困擾她數週之久的頭暈病因就是耳石症！
“耳石症又稱為良性陣發性位置性眩暈，症狀多在頭位或體位變化時突然發生，起床、睡下或者翻身最容易觸發，很多患者由於病情長期遷延未愈，對睡眠場景產生恐懼和排斥心理，所以很多暈友給這個疾病起了個很貼切的綽號——‘恐床症’。”
施天明表示，生理狀態下的耳石是附著於內耳平衡器上的正常結構，負責感知頭部不同方向的運動，但隨著年齡老化退變或頭部外傷等因素，使得耳石過量地脫落，並當頭位大幅度變化時，這些小顆粒物質就會過度刺激內耳平衡器官，使大腦發生短暫性的平衡失調，使人感受到短暫而又強烈的眩暈感，通常每次發作不超過1分鐘，但由於每日頻繁發作，長此以往會對影響患者日常生活質量，過度擔心緊張的精神狀態還可能發展成焦慮等心理疾病。
浙江省人民醫院眩暈專病門診和病房一年要接診2500人次的頭暈患者，其中耳石症患者約佔總數的1/3，是最常見的頭暈病因。從年齡分佈來講，60歲左右的老年人仍然是發病率最高的人群，但值得注意的是，在以往認為發病極為罕見的中青年人群中，耳石症的發病率竟然也在逐年增高。
進一步詢問，施天明得知小高姑娘平時很注意防曬，喜歡喝咖啡飲料，但幾乎不喝牛奶，所以建議她完善了骨質疏鬆相關指標——血清維生素D檢測，結果顯示，她的維生素D水平嚴重不達標，而這個指標偏低會影響人體鈣質的吸收，增加骨質疏鬆的風險。
“飲食作息習慣都可能導致維生素D缺乏，這可能與耳石症提前發病相關。”施天明解釋到，耳石症發病目前已經被證實與維生素D缺乏、骨質疏鬆密切相關，這也是為什麼骨質疏鬆的老年人更容易罹患耳石症。但近年來，年輕的都市女性過度防曬、缺乏戶外活動，同時飲食不均衡（比如不喝牛奶、豆製品等富含維生素D的食物），這可能是年輕人耳石症發病率逐年增高的原因。
高姑娘的眩暈症狀通過施天明的手法復位治療後迅速消失了，但施天明還是建議她適當增加小面積（雙手）、短時間（半小時以內）、沒有防曬措施的光照，同時增加富含維生素D的食品攝入，同時服用維生素D補劑，並且定期複查血維生素D指標，這樣才能有效預防維生素D缺乏導致的耳石症復發。
施天明提醒：耳石症是一種自限性疾病，也就是說，即使不進行任何治療，通常數週或數月左右也能被人體吸收自愈，所以不需要過度恐慌。但由於耳石症發作期嚴重影響生活質量，因此建議大部分患者儘早來專科進行治療。大部分耳石症患者手法復位治療效果立竿見影，對於部分難治性患者，可以配合居家平衡康復訓練促進恢復。
另外，對於維生素D缺乏的患者，遵醫囑補充維生素D食品或補劑，有助於預防耳石症頻繁複發。
頭暈可能是小問題
也可能是大麻煩找對病因很重要
頭暈是一種很常見的症狀，聽起來似乎不是什麼嚴重的毛病，但卻非常影響生活質量，據統計，頭暈患者中，有50%的人會因頭暈而繼發情緒問題，40%的人因為頭暈無法堅持原有的工作，另外，還有5％左右的頭暈病因可能是高危險性的腦中風。
施天明介紹說：“頭暈只是疾病的表象，背後的病因很複雜，涉及多個交叉學科，如果沒有找對病因，很多時候盲目地輸液、吃藥甚至手術治療都是治標不治本，頭暈患者診療最最重要的還是抓住隱藏在症狀背後的病因元兇。”
在浙江省人民醫院眩暈門診就診的患者中，有非常多的患者和高姑娘一樣，都以為自己的頭暈是頸椎病引起的，但最終的診斷卻是一些讓他們意想不到的疾病。除了最常見的頭暈疾病耳石症以外，施天明還列舉了幾種在他的專病門診最常見的頭暈病因：持續性姿勢感知性頭暈、偏頭痛相關性眩暈和梅尼埃病。
前段時間，知名歌星張學友在馬來西亞吉隆坡開演唱會時意外跌倒，事發後，他自述從小有耳水不平衡的問題，幾乎每年都會發作一次。據報道，在馬來西亞的第二場演唱會上，張學友就因為“耳水不平衡”頭暈推遲了8分鐘開場。
施天明說，“耳水不平衡”其實就是梅尼埃病，又稱美尼爾氏綜合症，是一種以膜迷路積水為主要病理特徵的內耳疾病，主要是由於內耳循環系統功能紊亂引起的。這種病有一定的遺傳因素，如果反覆發作，除了增加跌倒風險之外，還有可能引起耳鳴、聽力減退甚至致聾。
“梅尼埃病多發於40-60歲人群，重口味飲食、睡眠不節律、抽菸喝酒、精神壓力過大都可能是誘因。” 施天明說，雖然梅尼埃病隨著年齡增大發作會逐漸減少，也屬於自限性疾病，但一旦發現還是應該儘早干預，以免頻繁複發對聽力造成不可逆的損傷。
“頭暈可能是小問題也可能是大麻煩，只有瞭解清楚病因，才能從根本上解決問題。”施天明表示，比如中青年人群頭暈，大多是因為作息不規律、精神壓力或疲勞引發的功能性頭暈；而老年人則與人體激素水平下降、平衡器官機能退化，同時心腦血管相關問題引起頭暈的風險會更高。最危險的是以頭暈症狀為主要表現的腦中風，如果不及時識別和治療，甚至可能遺留殘障，甚至危及生命。
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橙柿互動·都市快報 記者 林琳
通訊員 楊陶玉