I導讀：春天來了，萬物復甦，原本還算平穩的高血壓也開始蠢蠢欲動了。面對高血壓，我們總是把病機的矛頭指向“肝”、指向“內風”，但導致高血壓的罪魁禍首也可能不是它們喲~葉柳忠老師曾經就只是在高血壓病患者出現的頸腰痛等兼症涉及的陽經的穴位上，揉了那麼幾下，不僅疼痛沒了，血壓也降下來了！是不是很神奇呢？破除下面4大辨治誤區，相信你也可以！病案解讀在最後，千萬不要錯過~
春天來了，我們來談高血壓的防治方法，並不是給大家傳授一些老生常談的內容，而是用尋真療法的整體辨證思路和思維的模式，來看看當今高血壓防治方面的一些誤區。
對於高血壓疾病的辨治，常見有四個誤區，如果把這四個誤區突破了，相信大家對於高血壓的治療效果，會上升到更好的水平。
對於高血壓乃至各科雜病，涉及到肝膽病機的認識時，常會出現的誤區，就是隻看到了肝的病機，而忽視了膽的病機。
春天是屬於木性的，而肝膽也是屬木性的，春天的特性和肝膽的病機密切關聯。木性是以升發為主要特點。所以，在高血壓這類春季易發、以“升”為特點的疾病裡，肝膽的病機尤為重要。
在陰陽五行屬性裡面，肝屬陰木，主升，膽屬陽木，主降。從肝來講，性質是屬陰的，可功能是屬升的，又是屬陽的；膽的性質是屬陽，可功能屬降的，又是屬陰的，這就是“萬物負陰而抱陽”的道理。
那對於人體氣機而言，不能是隻往上升，而不往下降。所以，我們在看到“肝升”狀態的時候，還要注意到“膽降”這個側面，才能對這個疾病的病機，有更全面的認識。
第一，肝的升發，需要自身肝氣充足。還涉及到脾氣對肝氣的助力，所以脾氣足與不足，也是很重要的一個病機特點。
第二，肝的升發需要肝陰、肝血的榮養。當肝陰、肝血不足時，一方面可能引起肝升不足，另一方面也可以導致斂藏不足，使得肝升太過。
如果脾氣不足，合併了肝陰、肝血不足，尤其是肝血不足，那肝升的狀態就達不到，就會變成低血壓的狀態。
如果脾氣足，但同時肝陰、肝血不足，就會導致肝陽的過亢，出現肝的升發太過，血壓就上升了。
膽自身要安寧，不受外界的侵擾。如果膽受到了外邪的侵擾，膽“降”的功能出現了問題，也會導致肝相對上升，從而出現高血壓。
另外脾氣和肝血的充分榮養，也是輔助膽氣往下降的一個非常重要的因素。
所以，我們臨床辨治高血壓的時候，肝的病機很重要，但別忘了還要保證膽不受外邪的侵擾，這一點需要引起我們的注意。
由於過度重視“肝”的病機在高血壓疾病中的作用，有60%-70%的醫生會自動將高血壓的病機，設定為肝陰不足、肝陽過亢，產生內風。臨床治療也多是使用鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲等，這類治療內風的方子。
外邪侵擾導致膽不寧。所以，外風的入侵，實際上也是導致高血壓發病一個非常重要的病機因素。所以一定不能只是看到內風，還要看到外風。
春季本身就是風邪過度活躍的季節。風屬木，膽是陽木。少陽風木的狀態，特別容易跟春季的風邪和合，導致少陽經對於風邪的易感性增加。
對於風邪，我們都知道它“善行而數變”，常於無形之中入侵人體。所以很多時候，當我們看到病人的主症是突然發生的，沒有任何誘因的，平時血壓也挺好，但突然一下血壓就升高了的這種情況，就要考慮到風邪的侵襲，像是這種病發於無形，無明顯誘因的疾病，在尋真療法的系統思維裡面，它符合典型的陽經衛氣病特點。
另外風性易裹挾其他寒、溼、熱等外邪，均可隨風邪入侵人體，從而形成影響人體狀態的病機。所以說， 風邪對於少陽膽的影響，絕對是不可忽視的重要病機。
前面講了，在關注肝的病機時還要注意膽，尤其是膽的少陽風木狀態。
這兩點其實都是在強調，外邪入侵後，對於陽經、衛氣狀態的影響。這是尋真療法三維疾病觀辨證思維中，一個重要組成部分。
小編說明：
尋真療法對疾病是從三維疾病觀的角度進行認知的，分為陽經病、陰經病和二級病機。
·陽經病是指疾病發生在陽經或者陽經功能異常引起的疾病，多與衛氣抗邪功能相關；
·陰經病指疾病發生在陰經或者陰經功能異常引起的疾病，多與各臟腑氣血陰陽的功能相關；
·二級病機指的是人體產生的二級病理產物，如瘀血、痰飲等，對於疾病的影響。
在三維疾病觀裡，除了陽經病，還有很重要一部分就是陰經病，也就是陰經這些髒的問題，最常涉及的就是肝。但對於肝的辨證，除了侷限於“肝陽亢”、“肝火”，還要思考它們產生的原因是什麼。一味地採取降火、平肝等這些“攻伐”的手段，並不能幫助我們把血壓降下來，這就還要關注對於相關臟腑的養護。
前面提到除了肝陽、肝火以外，高血壓病機裡還涉及脾氣、肝陰、肝血的問題，甚至還有一些腎陰的問題。這些都與患者自身的體質，有著密切的關聯。
第一，肝陰血虛：肝陰血不足，不能濡養肝木，導致肝木過剛易折，使陽氣容易亢盛，從而血壓升高。
第二，脾虛：雖然不是高血壓的直接病因，但它能間接引發“膽降”不足，以及痰、飲、水溼這些二級病機滯留在身體內，導致血壓升高，尤其是舒張壓。這一類病相對來講，不論是西醫還是中醫，治起來都比較棘手。
第三，心陰虛火旺：這類病人體質特點，很多時候會影響心臟的功能活動，以及主動脈硬化的進程，所以會引起血壓升高，尤其是收縮壓。
第四，腎陰虛：這也是一個重要的體質特點，主要就是水不涵木，導致肝陽過亢，從而引起血壓升高。
至於第四個誤區，實際上是中醫界多年來的一種辨證習慣，就是過度聚焦臟腑，而忽視經絡。
臟腑辨證往往聚焦的是五臟，而缺少了對六腑陽經病的重視。診斷上也多參考患者的主訴以及舌脈的信息，缺少通過經絡的診斷，讀懂經絡所反映的信息，來幫助我們強化診斷的精確性。
以上就是高血壓防，治常見的四個誤區，聽起來還是比較空泛，下面就給大家講一個實際的例子。
患者老年女性，高血壓病史30餘年，平時靠口服降壓藥控制良好，兩週前無明顯誘因血壓突然升高，收縮壓升高至180mmHg~220mmHg之間，舒張壓在100~110mmHg之間。口服各種西藥降壓均沒有明顯效果，曾有兩次急診求診，均是緊急處理後血壓稍降，但次日又升高。
因為患者的女兒是我的病人，就把老太太拉到我診所進行診治。
診治時，我看到病人不單純是血壓升高，還合併有其他的身體症狀。其中最突出的症狀，是血壓升高時後腦、前額的疼痛，以及肩頸上背部的疼痛不適，伴頸部轉側不利。
從這些症狀看，其實就是尋真療法裡典型的陽經病的表現。
大家在看一些高血壓病時，這些伴隨症狀，當時看起來似乎與血壓高關係不大，可能就不關注了。但如果用尋真療法這一套完整的診斷思路，這些看起來不相關的症狀，往往也是對患者病機的提示。通過這些提示，我們再去診查她的經絡，結合經絡告訴我們的信息，就能夠給我們更明確的診斷及治療方向。
我結合患者當時症狀及查經結果，進一步追問病史時發現，她在發病前一個月時，曾有一次新冠感染，感染以後，她的腰背及頸部疼痛就逐漸加重，直至到兩週前，血壓突然升高。那這些信息就幫助我們，弄清楚了患者整個發病經過。
那怎樣去找她的經絡語言？就是通過相關經絡上穴位的敏化評分——即疼痛度或虛空度的評分。
通過診查發現，病人左側的膀胱經、膽經和大腸經，均敏化非常高。在尋真療法裡對經絡敏化的分析，有相應的一套診斷原則和方法，這裡就不詳講。那這個患者從經絡狀態來講，就提示了風寒阻於太陽經、少陽經和陽明經。也說明，她這次血壓升高，很可能跟新冠後外邪未解有關。
另外她的肝經、腎經、心經等陰經的敏化也非常高，這就提示，她因為多年的高血壓，使得她存在陰經臟腑受病的基礎。
同時她陰陵泉的敏化也非常高，陰陵泉是二級病機反映溼證的穴位，這就提示她還存在著二級病機的問題。
在獲取了患者整體經絡狀態的信息之後，下一步就要用到我們的殺手鐧——應驗治療了。
小編說明：
在尋真療法中，會通過對穴位做順時針或逆時針的補瀉揉按，即時評估患者的症狀改善情況，來判斷患者的核心病機，這就是應驗治療。
主要針對她當下頸部的轉側不利，以及腰背、肩頸疼痛及頭痛症狀，進行應驗治療。
在膀胱經、大腸經、小腸經以及陰陵泉穴使用瀉法，再對它們的表裡經，應用補法。
操作以後，她的頭痛、頸部疼痛、轉側不利以及腰痛就明顯的改善，當時只是手動地揉按穴位，還沒扎針，血壓就從221/110mmHg下降到160/95mmHg ，這已經是很大的一個進步了。
治療後第二天，她血壓又進一步下降。最後，通過前後三次治療，她的血壓就基本維持在了收縮壓120~140mmHg，舒張壓75~90mmHg的狀態。
從這個病例可以看到，我在治療時並沒有把辨證聚焦到肝，而是更多地是關注到她陽經的病，關注外邪對於陽經的影響。這就是我們講的，不要只關注內風，還要考慮外風。
而整個治療裡，我沒有去調理她的臟腑，而只是清理一下陽經的外邪，處理一下二級病機的溼邪，治療效果就非常好了。
•本文內容節選自葉柳忠老師立春公益直播丨作者/葉柳忠丨編輯/小萌、居業
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臨床中，你是否也常遇到以下問題：
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遇到陌生病種無思路，不知從何下手
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疾病虛實辨不清，看病總是稀裡糊塗
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症狀多，辨證雜，總抓不準核心病機
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總有搞不定的疾病，還找不到無效原因
這些問題不是你學得不夠多，而是思維被固化了。此時你需要的不是新的技法，而是新的思維。
尋真療法，給予你的不是新的針法、特效穴，而是能夠拆掉固有思維的牆“斧子”。
“三維疾病觀”將為你帶去認知疾病的全新視角，“經絡診查”將幫你發現任何可疑病機，而“應驗治療”將給予你抓住“主犯”的關鍵證據。
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