患者王某，女，66歲，河南人。因咳嗽咽癢反覆11個月，加重伴眩暈2個月，於2019年1月3日就診。患者自訴11月前因搬家到老屋居住後，因環境潮溼，可見黴菌生長，自覺有發黴氣味而出現刺激性咳嗽，晝夜無差別，居住半年後，咳嗽反覆，偶有白色黏痰，曾到外院就診，考慮支氣管哮喘，予以霧化吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可）後，症狀無改善。
去年10月，在某醫院行胸部CT檢查，結果提示：左肺上葉尖後段磨玻璃樣結節，左肺尖斑點狀影，右肺中葉及下葉散在炎症、纖維化灶。後轉診至我院呼吸科住院治療，給予肺通氣功能、誘導痰細胞分析、食管24小時pH監測，複查胸部CT及纖維支氣管鏡檢查，結果無明顯異常。住院期間，給予埃索美拉唑鎂腸溶片（耐信）制酸、鹽酸伊託必利片（為力蘇）促進胃腸動力，阿普唑侖、鹽酸帕羅西汀片（賽樂特）、富馬酸喹硫平片（思瑞康）等抗焦慮，並予以複方甲氧那明膠囊（阿斯美）等止咳處理，患者咳嗽症狀有所改善。
出院後至今，咳嗽反覆，以刺激性乾咳為主，偶可咯出少量白色黏痰，夜間咳嗽嚴重時，可出現頭暈，須安定一會兒頭暈才可以慢慢好轉，伴咽喉不利，經常感覺有異物如樹葉黏在咽喉部位，吐之不出，咽之不下，時又有一股水氣如泉水上湧，自控不能，必須吐出痰水才可。胃脘脹悶，大便不暢。夜間睡眠差。患者自訴老伴半年前發現肺部腫瘤，在某腫瘤防治中心放化療，自己並未覺太大的精神壓力，只是咳嗽反覆不愈又治不好，覺得痛苦，有時也想一死了之。觀其形體略虛浮，神志清楚，言語鎮定，反應靈敏，思維清晰，性格開朗豁達敘述病史調理清楚，只是因咳嗽反覆不愈，咽喉症狀嚴重，咳嗽嚴重時頭暈不適，才感覺治療無望，失去生活信心。舌黯，苔白厚膩，脈澀。四診合參，患者素體脾虛，痰溼內蘊，復因外感、情志、勞累等因而至肺胃不和。治療以宣肺祛風、導滯和胃，降逆止咳，方藥：
藿香10g 黃芩10g 梔子10g 石菖蒲10g
姜半夏10g 川芎10g 萊菔子10g 桔梗10g
大黃10g 莪術10g 番瀉葉(後下)5g 黨參10g
麥芽30g 芒硝（沖服）10g 甘草10g
5劑，水煎服，1日1劑。
二診：患者自訴咳嗽明顯改善，咽喉順暢許多，仍不時有痰咳出。自覺症狀明顯改善，臨近春節，想帶藥回老家調理。原方去番瀉葉，減芒硝，繼續服用，隔日1劑。
【臨證明理】
咳嗽之病，是因肺失宣降，氣逆作咳。咳嗽之治，當辨虛實，咳之實者，無非風寒溼熱痰之邪作祟，治療當宣肺達邪，降逆止咳。此案患者為咳嗽所致之頭暈所苦，綜觀病史，此症應是痰濁水飲上逆，侵擾頭竅所致，治療上導滯逐飲為主，當可解患者燃眉之急。另患者因思慮過度，肝氣鬱結，當結合心理治療以寬慰其心，假以時日，或可見功。