調理身體虛弱的關鍵（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百二十九。（更多精彩內容持續更新中……）】

“黃帝曰：餘聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，洩利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，洩註止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

（接前文）我們再往後看，“帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，洩注止，則虛者活”。漿粥入胃就是我們吃的飯，尤其是粥進到胃裡邊，這時候洩注止，也就是腹瀉停止了，這時候叫做虛者活，五虛的這種人就會出現轉機。《素問集註》裡邊說∶“五臟之氣，皆由胃氣之所滋生。漿粥入胃，洩注止，胃氣復也”。（請關注微信：pengxinboshi）只要胃氣一復，大家注意，脾胃為氣血生化之源，水谷精微轉化為氣血，脾胃恢復了之後，往其他四髒輸送氣血，其他四髒也能緩過來，全緩過來之後身體就容易逐漸走向康復，所以叫做虛者活。

什麼是實者活呢？“身汗得後利，則實者活”。《素問吳注》註解∶“身汗則表實除”。身體的表實這種情況下得汗則解。我們得了風寒感冒，尤其是寒重的人，身體都壯熱，但是就汗就出不來，所以高燒，他只要汗一出來燒就退了，所以身汗則表實除。“得後利者裡實去”，得後利就是大便通了，有的人腹脹，大便不通，身體非常難受，尤其是一些肺病。我前段時間就治過一個患者，他就是肺炎住院，痰怎麼也化不了，後來我就用了一個方子幫助患者一方面宣肺氣，清肺化痰，同時加了一點通大便的藥，加進去之後這個患者的大便一通，上頭肺氣就通了，肺氣一通之後痰就化了，痰就吐出來了，要不然痰一直憋在裡邊就咯不出來。痰一出來之後，炎症慢慢的就消除了，還消得非常快。這就是得後利者，實者活。腸胃的氣就通了，腸胃氣通了。

我們都知道肺與大腸相表裡，大腸的氣一通之後肺氣就宣開了，肺氣一宣開之後，裡面的肺裡邊的熱就全解了，熱一解之後身體就好了。所以說“表實除，則脈和而皮熱解；裡實去，則腹脹消，二便利而悶瞀已也，五實悉罷，寧有不活者哉？”也就是表實一除，脈就和緩了，皮膚熱也就解了。身體一出汗，脈也不緊了，皮膚熱也退了。（請關注微信：pengxinboshi）裡實一去，胃脹也消除了，肺中之邪也去掉了。腑氣一通，悶瞀也解了。總而言之，內臟不通的地方全通了，這個時候人就活了，就出現轉機了，這就是整段話理解。

這一段話討論了五實五虛的表現，後世醫家像張景嶽、張志聰、吳昆就進行了一番詳細的註解，為我們現代的臨床奠定了辨證的基礎，臨床也經常用。如果五實五虛持續下去就會出現危重症，如果出現急轉的話就會愈後良好。同時也指出了五實症的生機在於“身汗而得後利”這種情況下出現會出現轉機。五虛症的轉機就是“粥漿入胃，洩注止”，只要一喝進粥，好消化的這些食物，腹瀉就止住了，這說明胃氣恢復。大家注意這裡有一個關鍵點，我們之前講課也講的，人有胃氣則生，無胃氣則死，胃氣非常重要，尤其是在五臟當中。為什麼李東垣專門寫了一本書叫做《脾胃論》，就專門論述脾胃多麼重要，在張仲景的著作當中也反覆強調要保胃氣，存津液，無論他用什麼方子裡邊都有甘草，還喜歡用生薑、大棗這些振奮脾氣的藥，就是要守住你的大本營。其實脾胃就是我們大本營，大本營只要足了之後，我們就有力量進行抗邪。

所以就提示我們臨床對實證的治療的關鍵是要給邪以出路，就讓邪氣有一條路讓他往外走，不能給他關了家裡。身體不出汗，身體又發燒，這汗又出不來，這就是邪關在裡面了，把門一打開，讓邪氣出去。邪出去之後，汗就出來了，汗出來燒就退了，所以對實證的治療要給邪以出路。還有邪氣在腸胃就是出不來，像陽明腑實這種情況，病邪就在腸胃就出不來，這時候用承氣湯這種思路給他一排，一通利，讓大便排下去。這時候大便一出，邪有出路了，病邪就去除了，五臟就安定了，這就是給邪以出路。（請關注微信：pengxinboshi）對虛症的治療的關鍵在於恢復患者的胃氣，只要是胃氣恢復了，腹瀉止住了，胃氣開始恢復了，開始消化了，胃氣開始重新產生氣血，然後通調水道，下輸膀胱，上歸於肺，這種情況下整個五臟又盤活了，發動機就在脾胃，所以要恢復胃氣，這就是整段話的這樣一個含義。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百二十九。（更多精彩內容持續更新中……）

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