昨天，就女性凍卵的問題，我省知名生殖專家、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長兼生殖中心&婦產科學科帶頭人張松英教授也談了自己的看法。
張松英教授介紹，卵子冷凍是女性生育力保存的一種方式。卵子冷凍技術指的是將女性卵母細胞取出後，在冷凍液保護下，放入-196℃的液氮下超低溫冷凍保存。
工作人員正在將卵子放入液氮罐 醫院供圖
“對於有凍卵指徵的單身女性，作為生殖醫生，我是非常主張的。而對於年齡在35週歲以內，短時間內沒有對象，沒有結婚的單身女性，我認為也可以具體情況具體分析。因為女性卵巢儲備功能從30歲開始走下坡路，而35歲以後就會斷崖式下降，卵巢中的卵母細胞不僅是數量的下降，更是質量的下降。而卵子質量下降會直接影響胚胎質量，最終影響受孕和妊娠結局。”
張松英教授強調，哪些患者適合凍卵、需要凍卵，不僅生殖醫生要了解，其他學科的醫生，比如腫瘤內外科、血液科、普外科、肛腸外科和放療科等學科的醫生也應該有充分的瞭解。對於年輕未生育的或者還有生育意願的腫瘤患者，預估腫瘤治療後效果較好的情況下，都應該有主張生育力保護保存的認知。
卵子超低溫冷凍保存在-196度的液氮罐中 醫院供圖
門診經常碰到單身女性想要凍卵
但不是你想凍就一定需要凍
張松英教授的門診，經常會碰到單身女性前來諮詢要求凍卵。前段時間，28歲的琳琳找到張教授。琳琳沒有男朋友，短期也沒有結婚意願，她想到了凍卵。張教授安排她做了檢查，發現她的卵巢功能非常好，雙側卵巢各有十來個小卵泡，同時，張教授瞭解到琳琳的工作壓力不是很大，不建議她急於凍卵。“這個患者年輕，卵巢儲備功能那麼好，再等兩三年是沒有問題的。如果不放心，每半年至一年監測一次卵巢功能，一旦發現有下降趨勢，再跟進都來得及。”
張教授說，凍卵不是你想凍就一定需要凍的，醫生首先會看患者的年齡和卵巢儲備功能，再結合工作環境、工作壓力等進行具體評估，要個體化綜合分析，同時與就醫者做針對性的溝通交流。
在邵逸夫醫院，目前開展的卵子冷凍技術主要針對三類人群：1.經檢查提示卵巢儲備功能有下降趨勢或已經出現早發性卵巢功能不全的未婚女性；2.因疾病或治療（如惡性腫瘤放化療）可能導致卵巢功能受損或衰減，需要提前冷凍卵子的女性；3.不孕症婦女在取卵當日由於男方因素不能提供精子或精子數量不夠，先行凍卵。而對於健康未婚女性，醫院目前尚未提供凍卵服務。
工作人員正在做卵子冷凍前的準備工作 醫院供圖
邵逸夫醫院凍卵女性中
60%-70%是因為卵巢功能減退
另30%左右是因為患惡性腫瘤
由於卵子體積較大，且含有大量水分，在冷凍過程中容易形成細胞內冰晶，進而損傷卵子，因此冷凍卵子對冷凍技術要求非常苛刻。即便卵子解凍後存活，但能否獲得與新鮮卵子一樣的胚胎髮育結果和臨床妊娠結局才是最主要的評價技術成熟與否的指標。
工作人員正在將卵子放入液氮罐 醫院供圖
邵逸夫醫院擁有國內領先行列的卵子冷凍技術。張松英教授表示，作為國內首批通過QHA國際質量標準認證的中心之一，目前邵逸夫醫院生殖中心35週歲以內卵子冷凍保存的復甦成功率達到95%以上，更重要的是，冷凍卵子解凍後的受精率、優質胚胎形成率、妊娠率等與新鮮卵子相當。
自2015年開展卵子冷凍技術至今，邵逸夫醫院生殖中心共“凍卵”230多例，並以每年四五十例的速度在增長。
2019年，31歲的胡女士走進張松英教授門診。胡女士當時未婚，也沒有對象，但她的卵巢功能已經出現下降趨勢，AMH（抗繆勒氏管激素,是評價卵巢儲備功能是否正常的一項重要指標）不到1ng/ml，她希望通過凍卵來保存生育力。
經過倫理討論，胡女士符合凍卵指徵，之後，張教授團隊給她調理卵巢功能，經過兩個週期促排卵取卵過程，成功為她獲得6枚卵子並進行冷凍保存。兩年後，胡女士幸運地遇見對的他，結婚後準備生育，張松英教授團隊又為她進行卵子解凍，通過試管嬰兒技術體外受精-胚胎移植技術，胡女士成功生下一個健康的男寶寶，重3350克。
張松英教授介紹，想要卵子冷凍，首先掛邵逸夫醫院生殖中心門診號，由專業醫生評估，確定符合指徵，才能凍卵，並且進行一些常規體檢和染色體檢查，體檢結果無異常後，進入充分知情同意談話簽字和凍卵流程。一般先要進行控制性促排卵，給患者使用促排卵藥物，為的是儘可能一次取得我們需要的成熟卵子，這個過程和試管嬰兒促排卵是一樣的。當卵泡發育到合適大小，達到取卵標準後把卵子取出，實驗室醫生會進行凍卵前的卵子預處理，隨後對取得的卵子進行冷凍保存。
卵子冷凍一次費用約1.5萬元-2萬元，包括促排卵、卵子預處理、卵子冷凍及保存方面。由於需要在液氮環境下保存，因此還要繳納1800元/年的保存費。
張松英教授最後提到，對於生育力的保存，除了冷凍卵子，還有凍胚胎、凍精和凍卵巢組織等方式，分別有不同的適應人群。
橙柿互動·都市快報記者 金晶
通訊員 李文芳