這樣的舌苔，考慮胃經病

現代人工作壓力大、生活節奏快，常常飲食不規律，胃部不適是常有的現象。胃經溼熱、胸脅苦滿是臨床上多有的症狀。舌象一般表現為舌大苔黃、尖黃白根。如何治療呢？下面我們來看看臨床上如何從傷寒的角度去治療此類問題。

黃大脹滿舌

來源：《傷寒舌鑑註釋》

原文

舌黃而脹大者，乃陽明胃經溼熱也。證必身黃、便秘、煩躁，茵陳蒿湯。如大便自利而發黃者，五苓散加菌陳、梔子、黃連等治之。

註釋

此舌為陽明胃經溼熱之象。症見身黃，便秘，煩躁，小便不利，口中渴，腹微滿，脈沉數。治宜清熱利溼退黃，方用茵陳蒿湯（茵陳18g，大黃6g，梔子9g）。如症見小便自利而發黃，頭痛發熱，煩渴欲飲，或水入即吐，水腫洩瀉。治宜利水滲溼，溫陽化氣，用五苓散（豬苓9g，茯苓9g，澤瀉15g，桂枝6g，白朮9g）加茵陳、梔子、黃連等藥治之。

病案

蔡某，男，32歲。患者近兩個月來尿不盡、尿頻，常腰痛，疲倦乏力，食後少腹拘急，暈眩。陰囊抽縮。曾查前列腺液：白細胞15～20/HP，卵磷脂小體（++）。診斷為慢性前列腺炎。經西醫治療，療效不明顯，後轉中醫診治，以補腎疏肝等法治療，症不減反加重。現症惡寒，頭暈加重，口苦，噁心，尿黃，煩躁欲飲，舌苔黃，脈弦或數。

觀上述舌、脈、症，知是外寒內飲夾溼熱，擬方五苓散加味（豬苓9g，茯苓9g，澤瀉15g，桂枝6g，白朮9g，茵陳18g，梔子9g，黃連6g），5劑症減，知方已對證，繼原方再服7劑，諸症基本消除。

黃尖白根舌

來源：《傷寒舌鑑註釋》

原文

舌根白尖黃，其色倒見，必是少陽經傳陽明腑病。若陽明證多者，大柴胡湯；少陽證多者，小柴胡湯；如語語煩躁者，調胃承氣湯。

註釋

此舌為少陽經初傳陽明腑病之象，其舌色倒見，舌根白而尖黃。如陽明腑證多者，見胸脅苦滿，鬱郁微煩，心下滿痛，大便不解，脈弦有力。方用大柴胡湯（柴胡12g，白芍9g，黃芩9g，枳實9g，大黃6g，生薑15g，大棗4枚，半夏9g），和解少陽，內洩熱結。

如少陽證多者，往來寒熱，咽乾，目眩，口苦，心煩喜嘔，脈弦。方用小柴胡湯（柴胡24g，黃芩9g，人參9g，半夏9g，大棗4枚，生薑9g，甘草9g），解表清裡，和解少陽。如症見語煩躁，惡熱口渴，便秘，腹滿拒按，脈滑數，為陽明燥熱證。方用調胃承氣湯（大黃12g，芒硝10g，甘草6g），緩洩熱結。