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文/溫暖中醫
人生有大願力，而後有大建樹。
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如果肝不好，脾也不好，先是肝出了問題，進而影響到脾胃功能，中醫叫肝鬱脾虛。
肝鬱脾虛的經典方藥是逍遙丸，這個方藥太有名氣了，一個人經常生氣，生悶氣，導致胸悶腹脹、食慾不振、體倦乏力、腹痛腹瀉等等，就可以服用逍遙丸。
如果某一種症狀特別突出，比如腹瀉的症狀特別突出，有一個更有針對性的中成藥叫痛瀉寧顆粒，以古方“痛瀉要方”加減而成，痛瀉要方是朱丹溪的方子，一共四味藥，用來治“痛瀉”，所以叫這個名字。
痛瀉要方：白芍6克、陳皮4.5克、炒白朮9克、防風3克
所謂痛瀉是這樣的：有時候是肚子突然一陣疼痛，有時候是因為生氣或者緊張，肚子很痛，緊接著就要上廁所，有時候是反覆腹痛腹瀉，痛了就瀉，瀉完就好了。也就是說，這種類型的腹瀉往往伴有腹痛，等到腹瀉完，就不痛了。
腹瀉發生在脾，通常跟脾有關，尤其是人在脾胃虛弱的時候，特別容易腹瀉，但在這裡還要追究肝的責任，因為肝氣鬱滯，失於疏洩，這才導致脾胃虛弱。
白芍柔肝，兼能養血，白芍使肝柔和下來，再加上肝血的滋養，肝氣就能得到疏通。
防風是風藥，用風藥的目的是把風邪往外趕，肝是木性，容易生風，風在腸胃裡來回攪動，肚子也會受不了，於是就一陣腹痛，一陣腹瀉。除了直接把風邪趕出去，防風還有妙處，從歸經上講，防風是走肝經的，有辛散的特點，所以防風能調動肝氣，幫助恢復肝的條達之性，使鬱閉的氣機流通起來。
陳皮氣味芳香，有疏肝和胃的作用，一來使肝氣條達，二來使脾胃舒適。
白朮益氣健脾，常用來調理脾胃虛弱。肝屬木，脾屬土，木紮根在土裡，吸收土地的營養，反過來也能幫助土壤疏洩，使土壤疏鬆、肥沃、有活力，而那些沒有植物生長的土地，用不了多久就荒蕪了，所以正常情況下，肝和脾是很和諧的。
不過，這種和諧的狀態也有被打破的時候，比如經常生氣，肝氣鬱滯，肝氣不能疏洩脾氣，久而久之，脾土就虛了。脾胃的運化能力就跟不上了，同時由於固攝的力量也不夠，飲食水谷在沒有完全運化的情況下，隨著糟粕一起瀉出去了，所以當腹瀉發生的時候，能夠看到有一些沒有消化掉的食物殘渣在裡面。
於是又用了白朮健運脾胃，也可以說白朮在這裡是補虛的，脾胃運化需要肝提供動力，同時也需要足夠的脾氣，運化也好，固攝也好，都離不開脾氣的支持，白朮益氣健脾，使脾胃強健起來。
一共四味藥，兩邊賣力，兩邊討好，中成藥做了些調整，把陳皮換成了青皮，防風換成了薤白，也是通過調和肝脾之間的矛盾，達到止瀉的目的。
這種類型的腹瀉，現代醫學叫腸易激綜合徵，是一個專業的病名，病名不好治，但是當我們明白了這其中的道理，應對起來就遊刃有餘了。
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