吳鞠通經典方——沙參麥冬湯

吳鞠通經典方——沙參麥冬湯

 吳鞠通經典方

——沙參麥冬湯

【組成】

沙參三錢  玉竹二錢  生甘草一錢  冬桑葉一錢五分  麥冬三錢  生扁豆一錢五分  花粉一錢五分


水五杯,煮取二杯。日再服。久熱久咳者,加地骨皮三錢。

【釋義】

燥熱之邪容易灼傷肺胃陰液,臨床表現或身熱不退,或乾咳不止,用甘寒救津的沙參麥冬湯治療。

【評註】

1.秋燥傷陰重用甘寒(甘寒法)


燥熱之邪易傷肺胃之陰,吳鞠通說:“復胃陰者,莫若甘寒。”沙參麥冬湯由沙參、麥冬、玉竹、天花粉多味甘寒救液藥組成,達到“甘守津還”目的。


方中天花粉味甘、微苦,微寒,止渴作用佳,為治胃陰不足之聖藥,具有清熱生津,消腫排膿之功。張仲景《傷寒論》多處原文,每遇渴者,往往加入天花粉。


受此啟發,筆者在臨床上辨證為陰傷或熱盛所致的口渴,必用天花粉,如糖尿病、胃炎、乾燥綜合徵等。


若陰傷較重,邪氣輕微,可在甘寒中加入烏梅、五味子、芍藥、木瓜等酸味藥,起到酸甘化陰效用。在使用多味甘寒養陰藥時,需要配合少量疏理氣機、健胃助運的藥物,如砂仁、佛手等,以避免甘寒膩胃的副作用。



2.秋燥餘熱宜用輕清


沙參麥冬湯所治病證為餘熱傷陰,清除餘熱宜用輕清之藥,辛寒的石膏、苦寒的黃芩等寒涼藥物不宜使用。


沙參麥冬湯用桑葉輕清靈動,清熱而不傷陰,為溫病初中末三期常用藥物。


正如汪瑟痷在《溫病條辨》按語中所說:“燥證則惟喜柔潤,最忌苦燥,斷無用之之理矣。”其他輕清藥物,如金銀花、菊花、蘆根、竹葉等,可隨證應用。



3.潤養肺胃陰液第一方


沙參麥冬湯為治療溫病肺胃陰傷第一方,廣泛應用於上焦、中焦陰傷病證。配伍鹹寒也適應於下焦肝腎陰傷證。不僅應用於外感,同樣也適用於內傷疾病的肺胃津虧。


在免疫系統、消化系統、呼吸系統以及五官科等多種病症中,見有乾咳、咽乾、胃脘灼熱、食管幹澀、目幹、鼻幹、唇乾、便乾等辨證屬津液不足者,皆可用本方加減治療。


兼有氣虛者,加甘平的黨參,或太子參;熱而氣虛者,加西洋參;熱重者,可加苦寒的黃連、黃芩等,以起到甘苦合化陰氣之效,但苦寒藥的使用在用量、藥味上需因證而施,否則苦寒化燥更傷陰液。


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