國慶長假，又到了回家走親訪友的時候，不少年輕人因為要去平時很少見面也不太熟悉的親戚家坐客而叫苦不迭：我“社恐”又要犯了……
今年8月，美國生物製藥公司VistaGen宣佈，已開發出一款治療社交焦慮症的藥物，這一消息引起了國內外極大關注。這一藥物名叫PH94B，是一種鼻噴霧劑治療，主要針對具有病理神經性特徵的社交恐懼症，又稱社交焦慮障礙。
據Vistagen公司官方介紹，區別於當前所有的抗焦慮藥物，PH94B的獨特性在於激活外周鼻化學感應神經元，觸發大腦中抑制恐懼和焦慮的神經迴路，而不是直接激活GABA-A受體或者直接作用於大腦的中樞神經系統，因此不需要全身攝取，安全性相對更高。
目前，這一藥物正處於二期臨床開發階段，也已進行了部分試驗。公開信息顯示，受試者在公開演講前 20 分鐘使用微克劑量的 PH94B，就可以顯著降低演講中的焦慮程度。
浙大二院精神科潘冰副主任醫師表示，大家常掛在嘴邊的“社恐”，不一定達到醫學上社交恐懼的標準，比如一些性格內向的正常人因不善和陌生人交流，也會表現出害羞或害怕的情緒。
真正的“社交恐懼症”，醫學上叫“社交焦慮障礙”，是一種焦慮障礙類的疾病。“社交恐懼障礙，是指個體由於面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時而產生顯著的害怕或焦慮。也就是說，在需要我們社交的場域，出現了明顯的生理性緊張的情緒和迴避行為，這種行為還要嚴重影響到人的社會功能，並且持續至少6個月。”潘冰補充。
據瞭解，全世界每天有數百萬人遭受“社恐”帶來的創傷。PH94B距離面市還有很長一段距離，那麼目前臨床是如何對社交焦慮障礙進行治療的呢？
潘冰介紹了主要的治療原則：第一、經過醫院系統評估治療，不亂貼標籤，不過度誇大；第二、通過定期心理治療，改變患者的認知、進行行為訓練；第三、通過藥物協助治療，降低焦慮恐懼，改善植物神經功能失調；第四、通過物理治療改善，如生物反饋等。
潘冰的門診中，常遇到社交焦慮障患者，15歲的女孩小晴就是其中之一。“她剛來的時候，長髮披散著，蓋住了臉和眼睛，低著頭，講話聲音很輕，基本不敢看我。”潘冰回憶起第一次見到小晴的場景。
小晴非常內向、靦腆，由於學習壓力大、考試失利，同學開她和其他男同學的玩笑，導致小晴見到同學心慌、胸悶，見到老師會發抖，被提問時臉紅、結巴，甚至出現過一次暈倒的情況。後來小晴逐漸拒絕去學校，小晴父母意識到事情的嚴重性，趕緊帶女兒來醫院看診。
“我很怕陌生人，不敢去人多的地方，感覺他們都在看我，如果我出醜了他們都會笑我。”小晴非常小心翼翼、斷斷續續地跟潘冰訴說著心中的恐懼。在說話時，她還是低著頭，不敢和潘冰對視。潘冰給小晴用了小劑量的抗焦慮藥物，並結合每週一次的心理治療，後來小晴的狀況漸漸好轉，終於重返校園。
還有一個患者也讓潘冰印象深刻，是個28歲的單身女白領，名叫小麗。“她是個非常追求完美的人，長得很漂亮，但性格有點孤僻，不喜歡和人交往，尤其是異性。”潘冰想起初次見到小麗的場景，和小晴非常相似：她們都是白白淨淨的長相，很文靜，在對話時不敢有眼神交流。
小麗的工作常需要開會，她卻在開會時身體發抖、講話聲音發顫、講完後渾身是汗。“我覺得大家可能沒有理解我講的意思，我感覺他們都在背後說我，說我怎麼會這樣。”小麗常常在會後感到自卑、自責，她向領導主動申請了更換部門，換到不怎麼需要與人接觸的崗位。為了少與人接觸，小麗甚至連坐地鐵都坐最晚的末班車。
潘冰在和小麗深入交談後，發現小麗小時候有過被猥褻的經歷、家裡重男輕女、成長過程中被同學孤立等，都是導致小麗對人際關係敏感的原因，尤其是對異性。後經過藥物和心理治療，小麗慢慢走出陰霾，現在基本能夠正常開會，一般的工作交流不成問題。
潘冰表示，社交恐懼障礙在精神科屬於輕症，但它帶給患者的痛苦感很大，所以還是有不少患者前來門診求助。每個患者的病因都不盡相同，包含生理因素、社交預期和自我評價、認知行為與社會行為等各個層面。
“很多來我門診的孩子都跟我說他社恐，其實有很大一部分都不算是醫學上的社交焦慮障礙。”潘冰說。確實，現在有些年輕人愛給自己戴上“社恐”的帽子。“社恐”在社交平臺和大眾媒體上隨處可見，在網絡話語的重構下，反倒變成了一種自嘲，以及對常規社交方式的些許反抗。
比起直截了當地拒絕某些無謂的社交，“社恐”所表達的意義更委婉，也更容易讓人共情。沒有太多社交技巧傍身的年輕人，往往生怕自己給他人留下不好的印象。當自我價值感在聊天過程中缺位，本應令雙方愉悅的對話，便成了一種負擔。作為保護機制，“社恐”的標籤，自然也就被年輕人緊緊貼在了自己身上。
潘冰提醒，社交焦慮障礙常常和其他的焦慮症、抑鬱症合併存在，不要自己隨意給自己貼標籤，要去醫院就診評估，看看除了社交焦慮之外，是否還存在其他的情況。一些早期的精神病，也會存在迴避社交的情況。有症狀後到醫院進行系統就診很重要。
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橙柿互動·都市快報 記者 吳雙
通訊員方序