“我？肝癌？你們沒搞錯吧？”在浙江省人民醫院肝膽胰外科，37歲的張先生拿著檢查報告，一臉的不可置信，反覆向醫生詢問確認。
他說，自己之前身體一直蠻好的，平時感冒都很少有，這次只是感覺肚子有點不舒服想來配點藥，怎麼就變成肝癌了？
“不僅是肝癌，還是中晚期了。”醫生仔細查看了他的病史和往年的體檢報告，發現張先生沒有乙肝病史，但兩年前體檢時查出了脂肪肝，“導火索”可能就是那個時候埋下的。
每天喝飲料比喝水都多
自認為不胖的他沒把脂肪肝當回事
醫生仔細詢問後得知，張先生從大學時候起就有一個習慣——用飲料代替水。
他不喜歡喝沒有味道的白開水，渴了就買各種果汁、能量飲料、奶茶：“每天喝的水不超過一杯，有時候飲料喝飽了，水乾脆就不喝了。”
這樣的習慣持續了十多年，不過，張先生的身材變化一直不大，他1米75的身高，體重始終在135斤上下。
“就是因為我一直不怎麼胖，所以查出脂肪肝的時候也沒當回事。”張先生說，當時拿到體檢報告的時候，他就注意到了自己的脂肪肝，但是想著沒有什麼症狀，也不影響身材，就沒有到醫院治療，就連生活飲食習慣也是一如既往，每天奶茶飲料不斷，還經常吃一些炸雞、燒烤等高油脂的食品。
看著診斷報告，張先生還是想不通：“我也不是很胖啊，怎麼脂肪肝就變成肝癌了呢？”
肝膽胰外科、微創外科副主任劉傑主任醫師告訴他，雖然脂肪肝演變成肝癌的病例並不多見，但近年來多項研究表明，肝癌患者中存在脂肪肝（脂肪性肝炎）病史的比例正在逐漸增加。
“很多人有個認識誤區，覺得胖的人才會有脂肪肝，其實現在很多脂肪肝患者表面上看起來並不胖，甚至有些是偏瘦的。”劉傑表示，肥胖是脂肪肝形成的一個重要因素，但不是唯一因素，糖尿病、血脂代謝異常同樣會導致脂肪肝。在日常生活中，高脂肪、高糖、高熱量的不良飲食習慣和多坐少動的習慣都是非酒精性脂肪肝的明確誘因。
張先生的情況已經不適合手術，不過劉傑表示，肝癌患者即便在發現時暫時無法手術，還可以通過射頻治療、免疫治療、靶向治療等多種手段重獲手術機會，所以即便到了中晚期，也不能放棄希望。
“心態的調整很關鍵，全力配合醫生，才可以將癌症的影響降至最低。”在劉傑的鼓勵下，張先生正在積極治療中。
劉傑說，這些年來，像張先生這樣年紀輕的脂肪肝患者正在逐漸增加，脂肪肝又分為兩種，一種是酒精攝入過量引起的酒精性脂肪肝，一種是非酒精性脂肪肝，臨床上後者比較多見。
而且，由於肝臟沒有痛覺神經，很多患者往往不太會有什麼症狀表現，等到有明顯不適再來就診時，往往脂肪肝已經發展成了肝硬化甚至肝癌。
從既往病例來看，脂肪肝到肝癌的進展緩慢，大致需要經過“脂肪肝-肝纖維化-肝硬化-肝癌”四個階段。不過，也有個別病例，會跳過中間兩個階段，從脂肪肝直接發展成肝癌。
“脂肪肝和肝癌早期通常不會有什麼明顯的症狀表現，有些患者會覺得右上肋區不舒服，或是腰背脹痛、乏力等，但這些症狀都不是很典型。”劉傑曾接診過一位20多歲的年輕患者，因為腹部不適多次到消化內科就診，但做了各種檢查都找不到原因，最後轉診到肝膽胰外科，發現他患有脂肪性肝炎，也就是脂肪肝的一種。如果不及時治療和控制，很有可能繼續發展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
“此外，脂肪肝還是很多慢性病的危險信號，比如糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂等，所以如果體檢時查出脂肪肝，還是要儘早干預，通過改善不良生活方式與積極治療，才能從源頭實現‘逆轉’。”
劉傑說，目前針對脂肪肝的檢查，B超是最便捷和行之有效的手段，建議每年進行一次B超檢查。另外，如果驗血時發現甲胎蛋白和異常凝血酶原兩個指標有異常，就要特別注意了，因為這兩個指標與肝癌有很大關聯。
對於脂肪肝患者，除了調整生活方式和飲食習慣，最好在專業醫師的指導下配合藥物治療，效果會更好。
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