幾付中藥，搞定瞼板腺囊腫

小編導讀

很多人長期處於精神緊張或者壓力大等情況下，就容易上火，眼睛上長出一個或多個黃豆大小的腫塊，叫作霰粒腫（瞼板腺囊腫）。如果處理不當，霰粒腫會反覆發作，影響美觀又不舒服，甚至有些人進行多次手術都無法根除。下面就有這樣一個案例，3次手術後無用，幾副中藥方徹底治好了。

內服藥：炒三仙、皂角刺、浙貝母、殭蠶、赤芍、地丁、防風、桔梗、杏仁。水煎，早晚飯後服（視小兒年齡確定適合劑量和湯液量）。

外用藥：硼砂、皂角刺、蜂房、路路通、凌霄花、夏枯草、山慈菇、半枝蓮、蕤仁、黃芪、防風。水煎，早晚熱敷（視小兒病情考慮是否加白芥子）。

臨證備要：本方主治胞生痰核即霰粒腫（瞼板腺囊腫），言散者即使痰核消散之意，而通用乃指不論初發、多發、反覆發作，或形成肉芽息肉、繼發感染，或術後形成瘀痕者，皆可應用此方加減而獲效。

霰粒腫病位在上下瞼，內應脾胃，即為痰核，亦應責之脾胃。其病機多為飲食不節，或過食肥甘厚味，或過食生冷，致使脾胃蘊熱，或呆滯不化，溼熱蘊結成痰，上乘胞瞼，氣血經絡受阻，而釀成此疾。故治當消食導滯化痰之法，仿化堅二陳湯合保和丸組成本方。

有脾胃素弱，過食肥甘生冷而致者，則加太子參、茯苓、白朮、砂仁等；如痰核較大，日久釀發息肉者，可加殭蠶、浙貝母、皂角刺，以增化結軟堅之力；如痰核皮色紅赤腫痛者，此乃繼發感染，則加清熱解毒之品如銀花、白芷、地丁等，慎用苦寒，以防傷胃，或使痰核僵化，如單純痰核，皮色紅赤不痛者，則加三七(沖服)、海浮石等。

若大便時有秘結，則加桃仁（為便幹1號方）；若大便長期秘結，則再加枳實、厚朴（為便幹2號方）。

外用藥以軟堅散結、託毒排膿為主，初期以消為主，中後期以託為主。託毒排膿時，應加大黃芪用量，並酌加白芥子。再輔以外塗中藥眼膏。腫結長於瞼外者，藥膏塗於瞼外即可，瞼內不塗；長於臉內者則塗於下瞼內，上下均可吸收；初期不明顯，無法判斷時，則先外敷觀察，待其明顯時則根據實際情況塗藥。

祁老認為，每位患者的病情、病勢、病程、病性都不一樣，應根據不同患者病情交代醫囑用藥。應向患者交代清楚，病情的發展有兩種情況：一是用藥後可能腫結變小，逐漸消退；二是用藥後腫結逐漸變大，最後破潰，此均為正常。忌用手擠壓，反覆破潰多次後將平復癒合。取得患者的信任和配合是極其重要的。

1.過食肥甘，痰核蘊結案

朱某，女，4.5歲。2001年3月20日患兒同祖母來就診求治白內障，祁老見患兒雙瞼上下痰核環生，特詢問其祖母為何不治療。其相母謂患兒曾在某醫院做過3次手術至今仍接二連三生霰粒腫，不願再施手術，患兒素好肥食，少進菜蔬，平素大便秘結，且嗜飲可樂，面色紅赤豐滿，兩胞上下痰核環生，苔黃稍幹，脈數有力。

處方：防風6g，炒三仙各4g，雞內金4g，連翹6g，黃連3g，清半夏4g，萊菔子5g，殭蠶5g。7劑，水煎服。

並囑少食肥甘，停飲可樂，按時服藥。

二診：按醫囑調整飲食並服上方，患眼痰核明顯縮小，眼瞼皮色略紅，再服上方5劑。

三診：患兒雙眼痰核均消，大便正常，囑患兒千萬要注意飲食及眼部衛生。用炒三仙煮水代茶飲。