AI開方，甲狀腺結節1個月消失

患者是2020年7月體檢查出甲狀腺結節，我通過詳細問診知道患者怕冷情況比較明顯，特別是手腳冷，除此之外還有肩頸痠痛跟喉嚨異物感，月經基本正常，就有一個經前的乳房脹痛，餘無不適。

我將相關症狀錄入中醫大腦，大腦給具處方如下。我使用中醫大腦的智能加減功能，把牡蠣加到30g以增強軟堅散結的功效，還加了生附子溫陽散寒、桔梗引藥上行。

▲中醫大腦：中醫人工智能輔助診療系統

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❖ 本診方劑的組成方劑結構分析 ❖

重要結構符合方劑：

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可作為方根的結構符合方劑：

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另外再特別加上的單味藥：桔梗。

❖ 重要結構符合方劑說明 ❖

根據問止中醫學習大腦“重要結構符合方劑”的分析，我們可以看得出來這個方劑主要是柴胡桂枝幹薑湯、苓術類方、當歸芍藥散、附子劑的合方。

根據患者的症狀，我們可以瞭解為什麼中醫大腦會提出這些方劑結構。首先，我們看到她有多處的疼痛，包括肩膀痠痛、頸部痠痛等問題，這些都是和疼痛有關，且又有身冷、畏寒、下焦虛寒、舌淡白胖大有齒痕等表現，可以看得出來這是一個陽虛體質明顯的人，於是我們會用四逆湯等附子劑來作為止痛的重要結構。

其次，患者本身有經前乳房脹痛、咽喉異物感、甲狀腺結節、容易疲累等問題，這屬於肝鬱氣結兼有血虛的病機，所以中醫大腦會使用柴胡桂枝幹薑湯和當歸芍藥散的合方結構。甲狀腺結節屬於氣結的問題，就必須重用軟堅散結的藥，因此醫者將牡蠣用到30g，而牡蠣這味藥也是後世方消瘰丸（牡蠣、玄參、貝母）的主力藥。

7劑藥後，患者反饋怕冷稍好轉，疲勞感改善。二診繼續守方7劑。

三診時，患者反饋怕冷的情況進一步改善，唯肩頸不適還是明顯。於是三診時我在原方基礎上增加葛根30g，以舒筋通絡，同時開具問止活血化瘀丸。

▲中醫大腦：中醫人工智能輔助診療系統

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❖ 本診方劑整體藥對結構分析 ❖

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❖ 本診方劑的組成方劑結構分析 ❖

重要結構符合方劑：

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可作為方根的結構符合方劑：

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另外再特別加上的單味藥：葛根。

❖ 重要結構符合方劑說明 ❖

醫者秉承“效不更方”的思維來用方。根據問止中醫學習大腦“重要結構符合方劑”的分析，我們可以看得出來本方劑和初診方劑的不同點在於加減用藥。初診時，加減用藥是桔梗和生附子，而本診是葛根。

初診用到桔梗和生附子，主要是把重點放在引藥上行和溫陽走通全身的經絡；而本診中使用葛根，主要是用來放鬆身體緊張的肌肉。

我們也把這三個不同的單味藥的功能、應用列表如下，可以清楚地做一下比較：

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四診時，患者反饋怕冷症狀已經沒有了，肩頸也無不適，疲勞感跟喉嚨異物感稍微還留有一些。目前比較突出的問題是皮膚幹癢。我考慮患者有血虛風燥的情況，遂在原方基礎上加養血藥以養陰潤燥。

▲中醫大腦：中醫人工智能輔助診療系統

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❖ 本診方劑整體藥對結構分析 ❖

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❖ 本診方劑的組成方劑結構分析 ❖

重要結構符合方劑：

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另外再特別加上的單味藥：生地黃、桔梗、丹參。

❖ 重要結構符合方劑說明 ❖

醫者一直保持“效不更方”的原則，每診方劑的基本結構一致，只是會隨著臨床所見在中醫大腦智能加減的提醒下做不同的單味藥加減。對於這三診的特殊加減，我們列表如下：

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第四診的加減用藥有比較大的變化，醫者使用了桔梗、生地黃、酒白芍和丹參四味藥，主要是希望養陰潤燥，作為長期調養之用。值得指出的是，生地黃和丹參搭配了當歸芍藥散，可滋陰涼血治療皮膚幹癢的問題。

我們很高興地看到經過前述幾診後，患者的左側甲狀腺結節已經消失，這表示中醫大腦的治療方案是正確的。

以下我們也列表比較這幾味藥物的主治與應用：

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一個月後複查：左側甲狀腺結節消失

吃完一個月的藥後，患者就去複查了，複查時還跟做B超的醫生說了自己甲狀腺結節的情況。結果醫生找不到左側甲狀腺的結節了，還叫了另外一個醫生過來幫忙看，真的不見了！患者甲狀腺病變的分級也從3級變成了2級。患者很開心地把結果發過來給我看。後續可秉法治療，以實現雙側結節均全部消失。