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二十餘歲女士，於8月28號來診，主要訴求，就是全身泛發溼疹，胳膊、大腿後側、背腹，都皮膚泛紅、滲水、瘙癢，很煩躁，洗澡後就更瘙癢，怕熱，影響睡眠。舌是淡嫩的苔是薄的，脈弦滑尤其是關部。
我不管病機先，我就想問問她，這個病是怎麼發起來的？
說是六七月份開始，在小紅書看了什麼曬背養生，這大暑天的，天天去曬背。
【呃，你是一個廣東人啊，小時候沒下過地啊？六月流火，就廣東這太陽毒的啊，我下午4點接幼兒園放學，也就十來分鐘，我打著傘都感覺要熱糊了，這個肯定是她撐握不好劑量了，這絕對是暑邪進去了，暑邪就是熱邪，最先入的就是陽明，所以必須是陽明之熱。且暑多挾溼，溼熱就重了。】
剛開始曬時是舒服的，後面有一天，吃了海鮮，就開始發了。
【海鮮，最近誘出風邪。這是自古經驗了，風邪，癢為洩風，且海鮮在中焦之鬱積後還易生熱，成為風熱之邪，即開始癢了。】
【她的身子骨在我看來是柔弱一類的，正氣本就不足，很難排出這些病邪，想去鍛鍊，一動起來，產生了大量的熱，加上暑邪，加上海鮮的風熱邪，再加上運動後產生的熱邪。】
這麼一來，她這個熱邪就更重了，熱又生風，鼓盪到皮膚，即開始瘙癢了。
綜上，我認為是陽明胃的熱邪，變成了風，沿經絡傳到肺（肺經起於中焦還循胃口），就像灶爐裡的火苗往煙囪呼呼地竄，就是一股子熱風，肺又主皮毛，這些熱風之邪就在皮膚外洩，變成了癢。
（這是我個人自擬的經驗方，我叫蘇前貝方，我是門診常用的非常重要的透熱方）
【以上處方，供同行參考，而不出劑量，是以防讀者盲目濫用】
溫針選穴：曲池、合谷、足三里、內庭（均透陽明之熱邪為主）
在治療之前，我告訴她，你吃了這個藥，紮了這個針，可能會更癢，因為我在幫你加速透熱，熱風出來時就會癢，因為癢為洩風。
果然服前方後，溼疹加重，且最後一日出現大便幹，因為瘙癢，導致情緒焦慮，又入睡困難。就診途中，還因為自己的病情而哭了，覺得為什麼自己這麼遭罪啊。
又厚朴、檳榔、大腹皮【通陽明腑氣，除能將熱從下走，也可助通便】
再加玉竹【陽明久熱，大抵有傷過胃陰的，要不也不會大便幹，加了玉竹可滋陽明，也可助通便】
溫針改穴：肺俞、膈俞、曲池、委中【肺俞透皮膚之熱、膈俞涼血中之熱、曲池透陽明之熱、委中將助熱從膀胱走】
前胡、苦杏仁打碎、桑葉、枇杷葉、牛蒡子【宣肺透熱為主】
白芍、北沙參、玉竹、麥冬【陽明陰虛顯露，亦潤陽明，陽明陰虛易招肝來乘，用白芍是柔肝以防肝來乘胃】
大腿後側皮疹處滲水減少，瘙癢緩解，你看，這效果就開始出來了。大便偏稀，因瘙癢仍情緒焦慮，入睡困難，舌淡苔薄，脈細浮滑
出現有腹痛，大便不成型，但是入睡改善，可多夢，且疲勞，咽紅，自訴是吃紅薯後感覺症狀有所反覆，舌紅苔薄膩，寸關浮滑
到了這裡感覺，胃陰是養夠了，但是脾虛又冒出來了，因為不能消化食物了（紅薯），大便也不成形了（不能吸收養陰藥）。
前胡、苦杏仁打碎、桑葉、枇杷葉、牛蒡子【仍透熱止癢】
五指毛桃、太子參、白扁豆、薏米、赤小豆【健脾滲溼】
溫針改穴：尺澤、陰陵泉【化溼之穴對，且能補脾肺之氣，大氣一轉，其溼自散】又加天樞【降陽明腑氣】
肯定會有人來說，哇，你這個溼疹治起來，太慢了，用了這麼多藥，一開始就治錯了，又是腹痛腹洩，還養陰什麼之類的，傷陽啊之類的。
大體肯定會有人這樣說的【我先把話撂這裡，我先自黑，你就黑不著我了】
一開始我就說，這個女士，是柔弱嬌小的女子，虛是肯定虛的，但你要搞清楚哪裡虛？虛是主要矛盾嗎？
在治療初期，溼疹瘙癢是主要矛盾，那就要分析這個瘙癢是怎麼來的？這個才是主要矛盾。
這個癢，是從中焦陽明傳到肺皮毛的熱，所要初期的主要矛盾是透熱。
到了中期，熱透了大部分了，底下的次要矛盾之胃陰虛顯露出來，口乾、大便幹，於是養陰。
到了後期，再次要的矛盾，脾虛又顯露出來，腹痛、大便稀、腸動力不足，於是健脾。
脾胃都不足，不能運化，於是有水溼，又加了一點滲溼的藥。
但自始至終，都要透熱，不癢了，才可以不透熱純健脾胃。
到了今天診復，全身的皮膚基本恢復正常，就是還有很大一部分色素沉養，這個會慢慢自行消退，可以說病治得七七八八了。
共同耗時約43天。【就沒有照片前後對比，這麼多年我治的皮膚病人挺多的，沒有特別在意，想著好久沒寫治溼疹的了，寫一個吧】
這個病沒有完全治好，但也快了，所以今天分享一下思路。
聲明：以上文字為作者個人經驗的思路分享，為個體化治療方案，不適合所有人，請讀者勿盲目照搬藥方配穴，如亂用引發不良反應，後果自負。