遺尿(3) | 憎熱喜寒,面紅耳熱,大便燥結

《辨證錄》

 原文 

人有憎熱喜寒,面紅耳熱,大便燥結,小便艱澀作痛,夜臥反至遺尿,人以為膀胱之熱也,誰知是心火之炎亢乎。

夫心與小腸為表裡,心熱而小腸亦熱。然小腸主下行者也,因心火太盛,小腸之水不敢下行,反上走而顧心。及至夜臥,則心氣趨於腎,小腸之水不能到腎,只可到膀胱,以膀胱與腎為表裡,到膀胱即是到腎矣。然而膀胱見小腸之水,原欲趨腎,意不相合,且其火又盛,自能化氣而外越,聽其自行,全無約束,故遺尿而勿顧也。

治法將瀉膀胱,而膀胱無邪,將補膀胱,而膀胱又未損正。然則奈何?瀉心火之有餘,而遺尿自止矣。

方用清心蓮子飲加減治之。

茯苓(三錢) 麥冬(三錢) 竹葉(三十片) 蓮子心(三錢) 黃連(二錢) 白芍(五錢) 陳皮(五分) 丹皮(二錢) 天門冬(三錢) 紫菀(一錢) 玄參(三錢

水煎服。

一劑少利,再劑大利,三劑全愈。

此方專清心火,不去止小腸之水,蓋此等遺尿,愈止而愈遺也。

此證亦可用加減逍遙散治之。

茯苓 白芍 當歸 車前子(各五錢) 山藥 丹皮(各三錢) 柴胡 黃連(各一錢) 人參(五分) 陳皮(三分) 甘草(五分)

水煎服。

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