7種常見病的臨床新療法
頭痛是臨床常見病，多發病。作為臨床中醫師都知道，從頭痛病因的來源看，頭痛有外感頭痛和內傷頭痛之分，但是作為具有經絡思維的中醫師，臨床一定還會問患者頭痛的具體部位，因為十二經脈在頭面部循行規律是陽明經行於前、少陽經行於兩側、太陽經行於後，所以根據頭痛的部位，一般而言，頭痛在前者為陽明頭痛、兩側為少陽頭痛、後者為太陽頭痛，但是臨床針對複雜病證，往往需要精細分辨，方可準確到位。
如2016年9月1日門診，來了一位35歲的年輕女性，觀其面色萎黃，眉頭緊鎖。細問得知，原來其前額反覆隱隱作痛已有2年之久，並且頭痛連及頭後部及頸項部，自覺脖子僵硬不適。伴小腹部及腹股溝區脹痛不適，夜間雙膝關節發硬。口乾思飲，納可，寐欠佳，入睡困難，多夢，眠輕易醒，二便調。平素畏寒惡風，視其舌淡、邊有齒痕，苔薄白，診其脈弦細。月經週期正常，量可色紅，夾血塊，經前腰痠乳房脹痛，肛門部脹痛不適。
從患者的狀況來看，全身上下從頭到腳均有不適，難怪愁眉不展，確實可憐！但以頭痛為主症，部位在前額部，按常規來說，這屬於陽明頭痛，從部位看，從陽明經論治應該沒錯！但是當時處以6劑柴胡桂枝湯，柴胡桂枝湯乃少陽太陽合病主方。此時跟診的學生問：“奇怪！老師，額部前面不是陽明經嗎？為什麼這樣治療呢？”
“前額頭痛皆屬於陽明嗎？”我說：“按正常思維沒錯！但是我們要不要更精準一些呢？你們背一背《黃帝內經》對太陽經和陽明經的描述，就很清楚太陽經始於兩目內眼角，上行於頭，然後沿頭後、頸項而分佈背腰，而陽明經行於目下，所以這個病人的頭痛除前額外，還連及頭後部及頸項部，是不是屬於太陽頭痛呢？”
我說，臨床辨證除了抓主症外，還必須兼症合參。你們看看病人主要的伴隨症狀，如“小腹部及腹股溝區脹痛不適、夜間雙膝關節發硬”，說明什麼？一是小腹部及腹股溝區乃少陽膽經循行的部位；二是中醫有“膝為筋之會”，肝主筋，肝膽互為表裡，這難道與少陽經無關嗎？
1周後，患者準時複診，觀其眉頭舒展，面部氣色已有光澤。她面帶微笑，開心地說：“吃完藥後，症狀改善太多了，您看我精神狀態多好，前額痛、頸脖子痠痛及小腹的脹痛都明顯減輕了，入睡更容易了。”診其脈症後，效不更方，囑其續服上方1周加以鞏固。
通過此案，我常常想，如果能好好將古人的這些東西都爛熟於心，還何愁臨床不效呢？讀經典、學經典，才能在臨床中用經典，經典可以拓展思路，可以打破慣性思維，指導臨床診治疾病，才能取得滿意的臨床療效。
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【本文選自《針灸臨證隨筆》，人民衛生出版社，主編：萬文蓉，彭榮琛。人衛中醫編輯整理。文中部分圖片來源於網絡。掃描下圖二維碼可查看本書詳情。】
