牙齦炎是指發生在牙齦組織的炎症，它不侵犯深部牙周組織。牙齦炎包括慢性齦緣炎、青春期齦炎、妊娠期齦炎、急性壞死性齦炎、增生性齦炎等多種類型。其中最為多見的是慢性齦緣炎，又稱為邊緣性齦炎或單純性齦炎。其臨床特徵是刷牙或咬硬物時牙齦出血。病損主要位於遊離齦和齦乳頭。發病極為廣泛，幾乎每個成年人在其一生中都可能發生程度不等的牙齦炎症。本病經適當和及時的治療多能痊癒，否則有可能發展成為牙周炎。本病屬中醫學“齦衄”或“齒衄”範疇。
1.胃腑積熱
素體陽盛，或過食辛辣煎炒厚膩之品，致脾胃積熱，溼熱上蒸牙齦，血隨火動，燻灼齦肉，灼傷血絡，致齒齦紅腫、滲血而發病。
2.腎陰虧損
多由素體陰虧，或房勞傷腎，腎精空虛，以致陰虛陽亢，虛火上炎，灼傷牙齦，熱傷血絡而發病。
3.脾氣虛弱
多因素體虛弱，或憂鬱思慮過度或飲食失調，損傷脾胃，以致脾氣虛弱，中氣不足，陰陽升降失調，氣虛不能攝血，營血不得循經而妄行於脈外，則發為本病。
1.胃腑積熱證
患處齒齦紅腫、肥大、疼痛、色鮮紅、出血量多，口臭，煩渴多飲，或喜冷飲，多食易飢，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈洪數。
2.腎陰虧損證
牙齦微紅微腫、滲血綿綿、量少色淡，全身或見腰膝痠軟，五心煩熱，舌紅，少苔，脈細數。
3.脾氣虛弱證
牙齦淡紅不腫，牙齦滲血、量少而纏綿不止，全身或見口唇色淡，面色萎黃，頭暈眼花，少氣懶言，舌淡，脈細弱。
範某，男，27歲，文員。1998年4月22日初診。
自訴半年前開始牙齦頻繁出血，尤其刷牙和咬水果時更甚，每次出血量不多，滲血綿綿，一般半小時後逐漸自行止血。曾在當地醫院口腔科就診，被診為牙齦炎，並予以潔牙、消炎和口服維生素C等治療措施，症狀緩解，但過一段時間後依舊如此，反反覆覆，牙齦出血未能得到根本好轉。遂來我科要求中醫治療。專科檢查: 牙齦淡紅不腫，牙齦滲血，量少而綿綿不止，口腔衛生狀況尚可，形體消瘦，雙目無神，頭暈眼花，面色萎黃，少氣懶言，多夢易驚醒，納差，便溏，舌淡，脈細弱。
診斷：牙齦炎。
辨證：脾氣虛弱。
治則：補脾益氣，攝血止衄。
方選補中益氣湯加味: 黃芪30g，白朮10g，當歸10g，升麻8g，柴胡10g，茯苓10g，山藥10g，生地黃15g，石斛10g，白芍15g，黃連5g，藕節炭6g，荷葉炭6g，甘草6g。7劑，日1劑，水煎服。
4月29日二診：服藥後牙齦出血減少，精神面貌有明顯改善，食量有所增加，睡眠明顯好轉，大便成形。上方去升麻、荷葉炭，再服7劑，日1劑，水煎服。
5月8日三診：服上方7劑後，未再有出血現象，諸症消失。囑平時多運動，定期潔牙。
隨訪1年，病情穩定。
患者劉某，男，45歲，高管。2002年11月13日初診。
自訴牙齦反覆出血半年，出血量不多，色淡紅，曾在西醫院做血常規和凝血功能檢查，均正常，並行牙周基礎治療，療效欠佳。今來我科尋求中醫治療。症見牙齦跟微紅微腫，牙齦滲血，量少血淡，全身可見腰膝痠軟，五心煩熱，起夜多，舌紅，少苔，脈細數。
診斷: 牙齦炎。
辨證: 腎陰虧損。
治則: 滋陰補腎，降火止衄。
方選知柏地黃湯加味：生地黃10g，知母10g，黃柏10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，山藥10g，茯苓10g，澤瀉10g，牛膝10g，藕節8g，醋龜甲15g (先煎)，煅龍骨15g (先煎)，甘草6g。7劑，日1劑，水煎服。
11月21日二診：服藥後諸症明顯減輕，但仍有少許牙齦出血。上方加荊芥炭10g，7劑，日1劑，水煎服。
11月29日三診：服用上方7劑後，未再有出血現象，諸症消失。囑繼服六味地黃丸1個月，以鞏固療效。
牙齦炎發病極為廣泛，西醫學認為主要是由於口腔不潔，菌斑和牙結石在牙齦局部堆積而形成。《證治準繩》曰:“有齒間出血者，有陽明之支，風熱之邪入牙齦，血熱妄行，搏於血，故出血也。”中醫學認為，手足陽明經絡於上下牙齦，胃火熾盛，血熱妄行是其主要發病原因。另外，脾氣虛弱、統攝無權；腎陰虧虛，虛火內生，灼傷齦絡均可導致本病發生。治療上中醫以清火止衄為主、兼補脾腎之不足，標本兼顧。局部結合齦上潔治術，徹底清除菌斑、軟垢和牙石，並進行拋光。術後用3%過氧化氫溶液沖洗齦溝，塗上2%碘甘油。經及時、正確的中西醫結合治療，即可痊癒。