I導讀：本文大黃甘遂湯治療產後腹大案和半夏散治療喉痺案，都體現了經方的特效。在症情錯雜繁複之時，自行辨證組方容易迷失方向也不得法，而熟練掌握經典條文，可以說是一種臨床“捷徑“，方證對應（包括症狀和病機），藥簡力專，就能快速取效。（導讀/依伊）
作者/趙勝權
一、產後腹大
孫××，女，成人，1978年5月4日初診。
足月順產一男嬰，產後腹圍不減，依然如懷胎狀。多次延醫，服藥近百劑未效，來餘處就診時已是產後四月餘。
診時所見：形體虛胖，腹部膨大，面色欠華。自覺腹部脹滿不舒，時有隱痛，尤以小腹為甚，腹部柔軟，唯臍下有壓痛。舌邊有瘀斑、苔薄白，脈沉澀。索檢前方，大多為疏肝理氣，活血行瘀之品。此症該從何處入手，頗感束手無策。
沉思良久，忽憶《金匱·婦人雜病脈證》篇有“婦人少腹滿，如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之”之論述，與該患者的症狀頗相符合。
於是投以大黃甘遂湯原方：
酒大黃、阿膠(烊衝)各15克，甘遂4.5克，二劑。
服上方後，每日腹瀉3～4次，又次日夜間腹痛陣作，如欲臨產，陰道出血，色紫黑、量多，並下雞蛋大血塊一個，小血塊若干。腹圍明顯減小，下血雖多，精神反感好轉。
囑其停藥一天，再服原方二劑，大黃減為6克，甘遂減為3克，阿膠(烊化)10克。
三診腹圍繼續減小，只略大於常人，脹滿和壓痛感消失。至此，已無須再行攻逐，“衰其大半而止”可也。繼以五味異功散加減，調理半月而痊癒。
按：本例病起產後，因當時所下惡露甚少，又因平素形體豐腴，痰溼較盛，故產後瘀血不行，與水溼之邪結聚於血室，而致腹大不減，臍下壓痛。舌邊有瘀點，脈沉澀，亦為瘀血內結之象。
而《金匱》大黃甘遂湯，大黃攻血蓄，為行瘀蕩寇之峻劑；甘遂逐水蓄，能直達水之巢穴，使無停留之餘地；阿膠補其不足，使邪去而不傷正。此方藥專力宏，配伍精當，只要辨證無誤，用之可獲佳效也。
二、喉痺
鮑××，男，33歲，工人。
咽痛涉旬，起於外感。西醫診為“急性咽喉炎”。曾用四環素，青、鏈、紅黴素等藥物治療不效，轉診中醫。
前醫認為“炎症”總宜清熱解毒，投以五味消毒飲加牛蒡子、桔梗、甘草之屬。藥進三劑，病勢不衰。又以為“寒之不寒，是無水也”，改用玉女煎滋陰降火法。藥後咽痛更甚，且增阻塞之感。患者惶惶，以為喉部惡變，求餘診治。
診見面色萎黃，精神不振，咽喉疼痛，充血不甚，唾液下嚥，促額顰眉，知飢畏食，舌苔薄白，脈弦緩。脈症合參，此屬少陰寒邪凝滯咽喉，清陽欲升不能，兩相搏結使然。
治宜辛散通陽法，擬半夏散加味。
姜半夏12克，桂枝、白茯苓、炙甘草各10克，乾薑5克，二劑。
藥後次日，即覺咽痛大減，阻塞感消失，服盡二劑，病痛全瘥。飲食增，精神好。為杜死灰復燃，減輕原方藥量，續進二劑以收全功。
按：本例患者屬《傷寒論》之少陰咽痛證。
尤在涇曰： “少陰咽痛，甘不能緩者，必以辛散之，寒不能除者，必以溫發之。蓋少陰客邪，鬱聚咽嗌之間，既不得出，復不得入，設以寒治，則聚益甚，投以辛溫，則鬱反通。”
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