近期“支原體肺炎”發燒、咳嗽參考方

近期“支原體肺炎”發燒、咳嗽參考方

十一長假過後,全國多地醫院肺炎支原體感染患者人滿為患,患者以兒童為主,感染高峰期尚未到來。

以北京為例,每年8月到12月是肺炎支原體感染的高發期,一般在每年11月左右達到高峰。疾控中心發佈提醒:青黴素和頭孢對肺炎支原體完全無效,市民如果出現發熱伴有劇烈咳嗽,切忌自行盲目用藥。

“近日深圳一名7歲的女孩出現高燒不退、劇烈咳嗽的症狀,被家長緊急送至醫院。經過CT檢查發現,她感染了肺炎支原體肺部變成了“白”肺。女孩的媽媽秦女士說,幾天前孩子與咳嗽發燒的妹妹接觸了,隨後也出現了咳嗽發燒,開始只是輕微的發燒,到了第二天就開始高燒不退,咳嗽也加重,到了第三天吃了青黴素沒有效果,第四天就入院了。經過醫生檢查,孩子整個右肺大部分已經變成了白肺狀,肺部存在病灶,經過檢測確診為支原體肺炎的感染。”

……

在新冠疫情之前,肺炎支原體每隔3到7年會有一次比較大的流行。過去三年,由於“疫情防控措施”,可能導致免疫力不足的問題,特別是對於兒童來說。伴隨疫情防控措施調整,今年感染人數較往年有明顯增加。

肺炎支原體肺炎(MPP):指肺炎支原體(MP)感染引起的肺部炎症,可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。

大環內酯類藥物無反應性肺炎支原體肺炎(MUMPP):指MPP患兒經過大環內酯類抗菌藥物正規治療72小時,仍持續發熱,臨床徵象及肺部影像學無改善或呈進一步加重的MPP。

難治性肺炎支原體肺炎(RMPP):指MPP患兒使用大環內酯類抗菌藥物正規治療7天及以上,仍持續發熱、臨床徵象及肺部影像學所見加重、出現肺外併發症者。

由於目前國內西醫治療支原體肺炎首選藥物阿奇黴素耐藥高達86%,且無疫苗可用,致使患兒發展為重症肺炎支原體肺炎(SMPP),甚至危重症肺炎支原體肺炎(指患兒病情迅速進展、出現呼吸衰竭或危及生命的肺外併發症,需要進行生命支持治療的少數SMPP)的幾率大大提高。

SMPP多發生於病程1周左右,伴有肺內和肺外併發症,若出現塑形性支氣管炎、中等-大量胸腔積液、大面積肺實變和壞死、肺栓塞等時,患兒可出現氣促或呼吸困難;發生肺栓塞的患兒還可出現胸痛和咯血;發生肺外併發症時可出現相應臟器損傷的臨床表現。

國內以阿奇黴素為代表的大環內酯類抗菌藥物耐藥的MP感染較普遍,可能是導致大量SMPP(重症支原體肺炎)、MUMPP(藥物無反應支原體肺炎)以及RMPP(難治支原體肺炎)發生的主要原因之一。

拋開西醫的理論認識,復泰中醫認為,目前的難治、重症“支原體肺炎”流行,除了可能存在人工增殖的因素外,“疫情防控措施”(疫苗等)導致的群體免疫力低下也是一個主要原因。

另外,運氣的因素也不可忽略。今年癸卯年火運不及,陽明燥金司天,導致金氣收斂太過,肺氣宣發不利。同時五之氣客氣厥陰風木加臨主氣陽明燥金,主勝客為逆。厥陰之氣不藏,上衝肺部,而陽明燥金之氣過於收斂,致風木之氣內鬱不散,反覆衝撞,遂導致內熱不散、久咳不愈。治當助火氣宣散外達,使內熱得洩。同時收斂肝氣令不外散,使金木停戰,則發熱、咳嗽自已。

發熱、咳嗽方用小青龍湯加味:

麻黃1克,細辛0.5,五味子1,麥冬1,瓜蔞1,半夏1,炒白朮1,乾薑1,炙甘草1,桂枝1,白芍1,當歸1

開水泡服,早四時,中午十一時,下午四時各服一杯,忌食生冷油膩食品,二劑。

用前方高燒不退(舌前色紅少苔,中後苔膩),或退燒後久咳不愈,可服麥門冬湯加味:

麥冬2克,瓜蔞1,半夏1,炙甘草1,乾薑1,黨參1,當歸1,白芍1.5,粳米1,大棗兩個掰開

開水泡服。早七時,下午四時,晚九時服。四劑。

注:此方僅供參考,疑者莫用。

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