夏秋兩季是腹瀉的高發期，尤其是急性腹瀉還會伴有裡急後重、肛門灼熱等不適，這些難纏的症狀給患者帶來了不少困擾。醫聖張仲景的名方葛根黃連黃芩湯就是為治療本病的經典方。今天小編帶大家一圖瞭解如何使用本方，並辨析類似方劑的異同之處。
葛根黃連黃苓湯
“太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃苓湯主之。”
主治病證：陽明溼熱下利。
病證分析：太陽表證誤下，熱陷太陽小腸，小腸邪熱重灼胃腸，水谷精微化作溼熱之邪蘊滯陽明。溼熱下迫故下利，熱氣上迫肺金則喘而汗出。
方義解析：清透陽明、清熱燥溼。葛根辛涼升散，重用半斤以力舉陽明腑中下陷之精微，精微恢復升清則無釀溼之源，並能外透陽明邪熱，黃連、黃芩清太陽小腸餘熱，熱去則不蒸迫陽明之津液而溼自除，甘草和中，調和諸藥。為太陽與陽明同治之方。
本方證與葛根湯證、生薑瀉心湯證均可見發熱下利。本證為溼熱下迫，裡熱重，其利灼肛、臭穢酸腐，葛根湯證所見為表證明顯，下利屬寒而不甚臭穢；生薑瀉心湯證下利本質屬水飲帶熱。
來源：《一氣周流經方義》
附方：香連丸（《太平惠民和劑局方》）
“治丈夫、婦人腸胃虛弱，冷熱不調，洩瀉煩渴，米穀不化，腹脹腸鳴，胸隔痞悶，脅肋脹滿，或下痢膿血，裡急後重，夜起頻並，不思飲食。或小便不利，肢體怠惰，漸即瘦弱，並宜服之。”
主治：溼熱下利，裡急後重。中焦失健運，精微不運化而生溼，陽明濁滯不降，小腸火燻蒸蘊熱，火迫故欲腹脹腸鳴下利（“暴注下迫，皆屬於熱”）；溼性黏滯，阻滯氣機，故虛坐努責；氣之不行則便膿；若熱重者，傷血絡，可見下血。功效：清熱燥溼、行氣除脹，黃連清熱燥溼，得吳茱萸所制而不涼遏；木香行氣燥溼；吳茱萸炮製於黃連中，以疏木鬱，鬱散熱易去而不易傷血絡。
芍藥湯（見木行方）亦見裡急後重，為土溼木鬱蘊熱，組方調氣行血為主，兼以清熱燥溼，香連丸證土溼蘊熱，兼夾氣滯，組方清熱燥溼降氣為主，僅以吳茱萸疏木。兩方遙相呼應，左（肝木）右（陽明）偏差側重不同。
香連丸與生薑瀉心湯（見火行方）苦辛並用、火併治有相似之處。生薑瀉心湯證亦可見下利，因邪入飲熱相迫所致，治以清熱化飲，香連丸證以溼熱阻滯氣機為主，病勢緩和，兼以調肝降胃。
點擊封面進入悅醫家·中醫書院購書
掃碼免費試讀
本書從陰陽升降、五行相易、天人相應等中醫基礎理論談起，按照陰陽五行、臟腑生理歸類並分析經典方、常用方。同時因處於共同的中醫學理論框架，本書將六經辨證、臟腑辨證、衛氣營血辨證等不同的辨證方式融匯於臟腑升降一氣周流理論之中，從協調陰陽升降週轉的角度，以五行周易之道分析、歸類方劑，從更高維度的全局分析理解某一局部的生理病理以及對應方藥，較之平常方劑書另有一番新意。
❖本文僅作知識分享，不構成對任何藥物或治療的推薦和推廣，不能代替專業醫生的醫療建議。如有診療需要，請諮詢和聯繫正規醫療機構。