小編導讀
中醫治療發熱有獨特的優勢，早在《黃帝內經》就總結了上古以來的熱病診治經驗。《傷寒雜病論》在《素問·熱論》六經分證的基礎上，創立了理、法、方、藥相統一的熱病六經辨證理論體系。《傷寒雜病論》所載之方被稱為“經方”，療效卓著，受到後世醫家的推崇。經方退熱，通常是“效如桴鼓”“一劑知，二劑己”“覆杯而臥”。今天我們就學習一例經方速退熱的驗案。
鄭某，男，44歲，2017年3月27日就診。
主訴：發熱4日。
患者因近4日體溫波動在38.5～40℃而入住廣東省某醫院急診科留觀治療。刻下症見發熱，惡寒，少許咳嗽，無咽痛及鼻塞等症狀。血常規、生化檢查、尿常規、胸部X線片均未見異常。接診醫生給予補液退熱處理，發熱反覆。
2017年3月28日13時查房：患者仍發熱，體溫38.5℃，惡寒，頭痛，服退熱藥後汗出，少許咳嗽，痰少，口乾，煩躁，二便調，舌紅，苔黃微膩，脈浮滑。
西醫診斷：急性上呼吸道感染。
中醫診斷：感冒。
辨證：外寒內熱。
治法：外散風寒，兼清裡熱。
處方：麻杏石甘湯合梔子豉湯。
生石膏40g（先煎），麻黃9g，苦杏仁10g，甘草6g，梔子10g，淡豆豉10g。1劑，水煎服。
2017年3月29日11時二診：患者仍頭痛，體溫37.8℃，多汗出，無惡寒，稍咳嗽，口乾，二便調，舌紅，苔黃微膩，脈滑有力。故予白虎加人參湯。
處方：生石膏40g（先煎），知母18g，甘草6g，人參（生曬參）9g。1劑，水煎服。
後查看患者，當天晚上熱已退，身體輕鬆，無明顯不適。後再無發熱，病癒出院。
按語：本案患者症見高熱，惡寒，頭痛，口乾，煩躁，舌紅，脈浮。其中發熱、惡寒、頭痛、脈浮均為典型的太陽傷寒證的表現，煩躁、口乾、舌紅為內有實熱之象，辨證為外寒內熱，以外散風寒兼清裡熱為法。
本案患者已發熱4日，最高體溫達40℃，一診時，患者已有明顯太陽兼夾陽明證的表現。發熱、惡寒、頭痛，說明病在太陽，而現口乾、煩躁則病在陽明。因患者汗出而煩躁，故不宜用大青龍湯；脈浮滑有力，又與發熱惡寒、熱多寒少之桂枝二越婢一湯脈象不符。思前想後以麻杏石甘湯二陽並治，梔子豉湯清熱除煩，用藥後顯效。
二診時，患者服用上方後已無惡寒，無表證。已有身熱、汗出、不惡寒的陽明外證表現，加之汗多、口乾，慮其津液耗傷，故擬白虎加人參湯，無奈醫院藥房無粳米，未加。
初學中醫，每讀及名家醫案，多見“覆杯而愈”“效如桴鼓”之詞，常思是否有誇大療效的嫌疑。然經方看病，只要辨證準確，雖未必“覆杯而愈”“效如桴鼓”，一劑知，二劑愈確是常見，古人誠不我欺也！
呼吸病為切入點，領悟經方治病之神奇
醫案醫論相結合，闡釋仲景經方之精髓
《仲景經方臨床實踐錄.呼吸病篇》
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本書以醫案和醫論相結合的方式，著眼於臨床實踐：一方面以案例的形式，為讀者提供鮮活的臨床驗案，為實踐效仿提供便捷信息；另一方面以理論闡釋為昇華，為讀者提供深入的理論分析，為推廣應用提供思路延伸。第一部分著眼於張仲景經方治療呼吸系統常見疾病的臨床驗案，包括感冒、咳嗽、溼毒疫（新型冠狀病毒肺炎）等病種的42個臨床驗案。第二部分在第一部分醫案篇的基礎上，著重從多角度、多層面論述張仲景經方治療呼吸系統疾病的臨床經驗，闡釋治法、方藥在臨床實踐中應用的規律。