高血壓，是一種世界性的常見病、多發病。在我國，每4個成年人中就有1個是高血壓患者。那麼，高血壓與哪些因素相關？高血壓一定是老年病嗎？您的身體裡是否隱藏了血壓升高的“秘密機關”？醛固酮和腎素，這兩項與血壓密切相關的指標，您瞭解嗎？
本期特邀浙江省人民醫院老年醫學科、高血壓門診主任醫師孫東昇，為您剖析原發和繼發高血壓。
01
高血壓的誘發因素
肥胖，會增加高血壓發生的風險，是高血壓發病的重要因素之一。
鹽的攝入與高血壓密切相關，除了一日三餐外，生活中還需警惕膨化食品、加工食品、醃製品等食物當中的“隱形鹽”。
具體到個人來說，鹽對血壓的影響是因人而異的，鹽敏感者攝入過多的鹽時，其血壓會出現較大的波動。
世界衛生組織推薦的每人每天的鹽攝入量為6克，大約是一個啤酒瓶蓋體積的鹽。
想要得知自身每日鹽攝入量是否超標，臨床上可以通過24小時尿鈉這一項指標來進行準確評估，其正常值一般為130-160mmol/L。
抽菸和酗酒會導致人更容易患高血壓，其中，極少量飲酒與高血壓發生相關性並不明顯，大量飲酒的確會引起高血壓的發生。
長期處於焦慮狀態或壓力過大，對人體的血壓也會造成一定的影響，容易引起高血壓的發生。
02
繼發性高血壓的
診斷與病因
高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓，由遺傳、氣候、飲食、吸菸酗酒等因素所引發的高血壓為原發性高血壓。
不同於原發性高血壓，繼發性高血壓是繼發於其他疾病而導致的高血壓。
在臨床上，對於高血壓發病年齡過早、血壓過高難以控制、低血鉀、腎上腺結節、血管雜音、肥胖並伴有打鼾的患者，一般會建議其排查繼發性高血壓。
繼發性高血壓的排查手段不盡相同，如肥胖並伴有打鼾的患者，可以通過睡眠呼吸監測判斷其是否患有睡眠呼吸暫停綜合徵（繼發性高血壓的病因之一）。
對於平時有出汗、心慌、心跳加快症狀且血壓波動較大的患者，需排除嗜鉻細胞瘤的可能。
嗜鉻細胞瘤會導致兒茶酚胺分泌過多，進而引起高血壓，此病可以通過檢查尿液或血液內的兒茶酚胺水平，或者做腎上腺CT掃描檢查來進一步確診。
醛固酮增多是血壓增高較為常見的病因，5%到10%的高血壓患者都是因原發性醛固酮而導致的血壓增高。
但目前，由於患者對此疾病的認知程度較低、疾病檢測難度較大、醫療水平參差，醛固酮增多引發的高血壓的確診率較低。
孫主任建議，初次就診、合併有低血鉀，或從未做過醛固酮檢測的高血壓患者，應完成醛固酮和腎素的相關檢測。
當醛固酮和腎素的比值大於240，該患者則有70%以上的可能患有醛固酮增多症。
本期《養生大國醫》專家| 孫東昇
浙江省人民醫院老年醫學科主任醫師，任浙江省康復醫學會高血壓及併發症康復專業委員會主任委員，浙江省生物醫學工程學會心律專業委員會高血壓學組副組長，浙江省預防醫學會高血壓預防與控制專業委員會委員，浙江省醫學會老年醫學分會委員，中國高血壓聯盟理事
高血壓病、血脂異常、高尿酸血癥、冠心病、腦血管病、老年營養、睡眠呼吸暫停相關性疾病以及動脈粥樣硬化的防治。
地址：
浙江省人民醫院朝暉院區老年醫學科門診（浙江省杭州市上塘路158號）
時間：
週一下午、週五上午
電話：
0571-87666666
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