養肝止痛的妙藥

養肝止痛的妙藥
《神農本草經》原文

芍藥,味苦,平。主邪氣腹痛,除血痺,破堅積,寒熱,疝瘕,止痛,利小便,益氣。一名白木。生山谷及丘陵。

詞解

①主邪氣:芍藥味辛,兼具酸甘,歸肝、脾經,具和營補血之功,故合甘草名芍藥甘草湯;合桂枝諸藥,為名方桂枝湯,具解肌發表、調和營衛之功,而解外感風寒之表虛證,故謂“主邪氣”。

②腹痛:因其入肝、脾經,故有養血柔筋之功,若肝腎不足,肝氣不疏之脅痛,脘腹痛,用之有解痙定攣之治。如入芍藥甘草湯、四逆散、逍遙散、小建中湯、痛瀉要方。

③除血痺:血痺,乃肌脹麻木不仁之候。營衛虛,則不仁,故取芍藥養血和營之功而通血痺。故《金匱要略》有黃芪桂枝五物湯以療血痺。

④破堅積,寒熱,疝瘕,止痛:皆因其歸肝、脾經,以補血、柔肝、益脾之功,而達軟堅散結之治,故有破堅積、療疝瘕、緩急止痛之效。和營解肌,故無寒熱之候。

⑤利小便:蓋因赤芍藥味苦,微寒,有清熱涼血、散瘀止痛之功,故《博濟方》以赤者小利,而用治五淋。

⑥益氣:因其入肝、脾經,有益氣和血之功,故《藥性論》謂其有“強五臟,補腎氣”之用。

講解

芍藥為祛風鎮痙止痛藥。徐靈胎雲其為平肝養肝要藥,有鎮痛緩痙之效;對赤痢桿菌、霍亂弧菌、葡萄球菌、傷寒桿菌及其他桿菌,均有殺滅作用;能使氣管中之黏液增多,而奏祛痰之效。通常分赤白二種,白者解胃腸、子宮之痙攣,可以緩急止痛;赤者通經絡血管阻塞,有舒筋活絡破瘀之效。二者對腹腔內之感染性炎症,均有消炎鎮痛之力。

《本草經疏》:手足太陰引經藥,入肝、脾血分。

《名醫別錄》:通順血脈,緩中,散惡血,逐賊血,去水氣,利膀胱、大小腸,消癰腫,時行寒熱,中惡,腹痛,腰痛。

《唐本草》:益女子血。

《得配本草》:(白芍藥)酸苦,微甘,微寒,入手足太陰、足厥陰經血分。瀉木中之火,土中之木。固腠理,和血脈,收陰氣,退虛熱,緩中止痛,除煩止渴,治脾熱易飢,瀉痢後重,血虛腹痛,胎熱不安。得乾薑,治年久赤白帶下。得犀角,治衄血咯血。配香附、熟艾,治經水不止。配川芎,瀉肝。配姜、棗,溫經。配川連、黃芩,治瀉痢。配甘草,止腹痛,並治消渴引飲。君炒柏葉,治崩中下血。佐人參,補氣。佐白朮,補脾。用桂枝煎,酒浸炒,治四肢痘瘡癢……伐肝生用,補肝炒用。後重生用,血溢醋炒。補脾酒炒,滋血蜜炒,除寒姜炒……(赤芍藥)行血中之滯,通經閉,治血痺,利小腸,除疝瘕,瀉血熱,退目赤,消癰腫,療痘毒。

臨床應用有三:

①用於疏肝緩痛,治足之攣急(腓腸肌痙攣),仲景合甘草用,如芍藥甘草湯,取其鎮痙緩痛之效;治下利腹痛(腸炎),合黃芪用,如黃芪建中湯(《金匱要略》),取其消炎緩痛之力。

②用於和肝調經,治肝氣鬱滯、月經不調,合柴胡、當歸用,如四逆散(《傷寒論》)、逍遙散(《太平惠民和劑局方》),有鎮靜調經之功。

③用於治痢,每合黃芩、黃連用,如芍藥湯,取其抗赤痢桿菌作用。蘇敬雲:赤者利小便下氣,白者止痛散血。成無己雲:白補而赤瀉,白收而赤散。胡光慈雲:白芍用於鎮痙緩痛,赤芍用於活血消炎,頗有稱心應手之效。

續解

基原:為毛茛科多年生草本植物芍藥的根。

白芍味苦酸甘性微寒,入肝、脾經。酸能斂,甘能補血養陰,苦涼能洩熱。故有補血斂陰、柔肝止痛、平肝息風之功。

如入《仙授理傷續斷秘方》之四物湯,以其補血和血之治而建功;

入《傷寒論》之桂枝湯,以其和營衛、調氣血之功,而成安內攘外治方之祖劑。

若因營衛失和而致表虛自汗證,可予《金匱要略》桂枝加龍骨牡蠣湯

白芍以柔肝止痛之功,入柴胡劑之四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散,而用於肝氣不和所致之胸、脅、脘、腹疼痛。

他如,與當歸相伍,合六味地黃湯去澤瀉加麥冬,《醫略六書》名加減歸芍地黃湯,乃肝脾腎三陰虧虛之治方。

《傷寒論》有黃芩湯,乃黃芩與芍藥、甘草、大棗相伍,以其清熱止利、和中止痛之功,以治熱瀉熱痢之疾;

又如《素問病機氣宜保命集》芍藥湯,乃芍藥與當歸、黃連、黃芩、大黃、檳榔、木香、甘草、官桂相伍,以治溼熱痢疾。

若因土虛木乘,肝脾不和,脾受肝制,而見運化失職而致痛瀉證,有白芍與白朮、陳皮、防風之伍,《醫學正傳》名痛瀉要方,以補脾柔肝,祛溼止瀉而收功。

而《太平惠民和劑局方》有真人養髒湯(人參、當歸、白朮、肉桂、白芍、木香、肉豆蔻、罌粟殼、訶子、甘草)以澀腸止瀉,溫中補虛之功而治久瀉久痢之證。方中白芍以其養血斂陰、平肝止痛之功,而解下痢腹痛之證。白芍以其養血斂陰之功,而有平肝育陰息風之治。如入《通俗傷寒論》之羚角鉤藤湯,《醫學衷中參西錄》之建瓴湯、鎮肝熄風湯,均為平息內風之治方,用治陰虛陽亢之頭痛眩暈之疾,亦為治療類中風常用的方劑。 

斂陰平肝治痢多生用,柔肝和脾止痛多炒用。因其性微寒,酒炒可減其寒性。
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