中藥陳用 - 每日一頭條

第一次知道中藥陳用是在臨床中藥學課上老師提到“六陳藥”，當時覺得十分慚愧，一個學了四年中藥的人竟然是初次聽說？於是我決定回去查查資料，補一下知識，但後來竟給忙忘了。直到前幾天，老師安排我寫阿膠這味藥時，猛地發現人們服用的阿膠並不是新產的，而是放置了幾年的陳阿膠。這使我想起了 “六陳藥”那事兒，於是乎我的興趣一下被提了上來，一定要明白中藥陳用究竟是怎麼一回事兒？

其實，大部分中藥在應用時都是新產的幹品；少數中藥可直接使用鮮品，如魚腥草、鮮地黃、馬齒莧等；而另有少數中藥則需用一定方法經過較長時間貯存、養護，使其由新轉陳後再使用，這樣的藥物性味和功效都發生了一定的改變，更加符合臨床治療的需要，能收到更好的療效，這就是所謂的中藥陳用。

中藥陳用之說由來已久，已有上千年的應用歷史。它是祖國偉大醫學在醫療實踐中逐步形成的，是中藥應用的一個特色，歷代醫藥典籍對其均有論述，至今仍為臨床所沿用。

最早出現藥物宜放置陳久後使用的提法是在《神農本草經》的序例裡: “土地所出，真偽陳新，並各有法。”而後, 人們對陳用藥物有了進一步的認識，陶弘景提出陳皮、半夏宜陳久用之，著名方劑“二陳湯”正是由於使用了陳久的半夏和陳皮二味藥而得名。之後蘇敬在《唐本草》中又補充了四味，即麻黃、吳茱萸、枳殼、狼毒也應陳久也。”此時，“六陳”的說法被明確提出。

後來，醫家們為了便於記憶和普及，編寫了不同版本的“六陳歌”，最為人們熟知的當屬李東垣的“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸；六般之藥宜陳久，入藥方知奏效齊。”

但隨著中藥種類的不斷增加以及中醫學對中藥陳用的認識不斷加深，宜陳久使用的中藥也在不斷擴大，除了以上提及的六味陳藥外，臨床上常用的還有陳阿膠、陳艾葉、陳肉桂、陳木瓜、桑葉、香薷、陳青黛、棕櫚、葫蘆瓢等等。此外，有的中成藥也是要放久了才使用的，如在新中國成立之前，北京同仁堂生產加工的“紫金錠”（由山慈菇、紅大戟、五倍子、千金子霜、硃砂、雄黃、麝香等七味藥組成）製成後要存放5年才能出售。

關於中藥陳用的目的，大抵可概括為兩方面：

一是增強療效；二是緩和藥性，減弱刺激性，降低或消除毒副作用。橘皮藥性燥烈，有刺激性，若直接服用易對人體造成傷害。為了避免或降低這種不良作用，故必須將其放置一段時間後方可使用。

中藥陳用

再給大家舉個例子吧，冬天是進補阿膠的季節，但你會發現人們進服的阿膠並不是新鮮的阿膠，而是陳阿膠，為什麼呢？中醫認為剛製成的阿膠是不宜服用的。因為新鮮阿膠帶有“火毒”，進服後會使人產生火氣及各種熱毒症。如有些人在服用新鮮阿膠之後，會出現火氣亢盛，鼻腔、口唇等處會長許多熱瘡，或眼睛乾燥、發紅、眼屎增多，甚至出現喉嚨幹痛、大便秘結或大便帶血等症狀。所以，須將新熬製的阿膠置於陰涼處放置一段時間，直至火毒自行消盡後，方可進服，這便是阿膠陳用的道理。

陳藥要放置幾年？

而對於陳藥要放置幾年這個問題，我想可能很多人都會認為，既然是陳藥，那就是越陳久越好，將它們放置個十年八載也沒有問題。其實不然，陳用中藥的“陳”是相對而言的，絕非愈陳愈好。古人也曾提到過對時間的限制，如“橘皮三週四載，麻黃亦需多年”。醫家張山雷也曾說：“新會皮，橘皮也，以陳年者辛辣之氣稍和為佳，故曰陳皮。”即讓橘皮藥氣逐漸揮發，至張氏所言的“稍和”為度，而非無期限放置。

當然，不同的中藥材有不同的存放時間，如陳皮須用隔年陳，麻黃三載始堪行；大黃必用錦紋者，不過三年力不全；阿膠的保存時間應不超過5年等。

由此可見，即使是陳用的中藥也是有保質期的。若中藥材過於長久存放，其氣味散失太多,所含的某些成分發生變化，不僅療效降低，還可能對身體造成傷害。因此，為了保證用藥的安全有效，應掌握好陳放時間。此外對中藥陳用還可能存在一種認識，就是將中藥放置數年才用，是不是過期了的藥啊，其實這是誤解，是對中醫中藥的不理解。