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小柴胡湯和它的加減劑群，久被廣大醫家所重視。為此，結合自己的臨床體會，介紹十七個小柴胡湯的加減應用，以及與它們相適應的證候類型，提供臨床治療參考，錯誤之處，請加指教。
（1）若兼見頭痛、發熱、脈浮等表證時，於本方減去人參之礙表，加桂枝微發其汗，使表邪得解。這個方子叫柴胡加桂枝湯，既治表證，又能治心悸、氣上衝等證。
（2）若兼見腹中痛，有拘攣之感，按其腹肌有如條索狀，此乃肝脾不和，肌肉與血脈拘攣，應減去黃芩之苦寒，加芍藥以平肝緩急而利血脈。這個方子叫柴胡加芍藥湯，又能治療婦女氣血不和的月經不調與痛經等證。
（3）若在外兼有太陽表證不解的肢體煩痛；在內則少陽氣鬱而心下支結，則桂枝、芍藥同加，使其外和營衛，內調氣血，其病可愈。這個方子叫柴胡桂枝湯，為桂枝湯與小柴胡湯的合方。根據個人使用經驗，此方治療慢性肝炎續發的肝脾大，如減去人參、大棗，加鱉甲、牡蠣、紅花、茜草、土鱉蟲，效果使人滿意。此方又治神經官能症的周身氣竄作痛，以手拍打，則出氣作咳而竄痛暫緩，亦頗有效。
（4）若兼見口渴欲飲，舌紅而苔黃薄幹，反映了胃中有熱而津液不滋，虛故引水自救的病象。本方應減半夏、生薑，加栝樓根、麥冬、沙參以清熱滋液；若津傷及氣，則口渴為甚，應加重人參劑量。此方亦治“糖尿病”符合少陽病機者，用之有效。
（5）若兼見小便不利，心下悸動不安，脈弦而舌苔水滑，此乃少陽三焦不利，水邪為患，小柴胡湯減去黃芩，加茯苓、澤瀉，使水邪去而小便利，其病自愈，此方名柴胡加茯苓湯。若加白朮，亦治小便不利，大便作瀉，口渴，心煩等證。由此可見，口渴一證，有津少和津聚之分，應從小便利與不利，舌黃、舌滑加以區別。
（6）若兼胸熱心煩，大便不暢，脈數而滑，於本方減人參，加黃連、瓜蔞。此方名柴陷合方，又能治胸疼、心下疼。服藥後，大便解下黃涎，為病去之徵。
（7）若兼見咳逆，舌苔白而潤，脈弦而緩，為寒飲束肺，肺氣不溫所致，於本方減人參、大棗、生薑，加乾薑、五味子。此方名柴胡姜味湯，同柴陷合方相互發明，一治痰熱，一治寒飲，兩相對照，前後呼應。
（8）若兼見脅下痞硬，肝脾腫大，手可觸及，此乃氣血瘀滯所致，本方減大棗之壅塞，加鱉甲、牡蠣、牡丹皮、赤芍以軟堅消痞，此方名柴胡鱉甲湯。又治陰虛低燒不退，宜減去人參、生薑、半夏，每能收效。
（9）若兼見大便秘結，胃脘痛，急不可耐，嘔不止，口苦甚，鬱郁微煩，脅肋脹滿作痛，脈弦有力，舌苔黃膩。此乃膽胃熱實，氣機受阻，疏洩不利之證。本方減人參、甘草之補，加大黃、枳實、芍藥之瀉，以兩解少陽、陽明之邪。此方名大柴胡湯，臨床治療婦女痛經，急性膽囊炎，急性闌尾炎，各種急腹症等加減化裁，已被中西醫所接受並加以使用。
（10）若兼見傍晚發潮熱，而又兩脅不適，口苦心煩，本方劑量減為一半，另加芒硝二、三錢，於湯藥內化開，煮一、二沸下火服之。此方名柴胡加芒硝湯，有和解少陽與調和胃中燥熱的作用，然瀉下之力不及大柴胡湯之峻。
（11）若兼見大便溏瀉，下午腹脹，小便不利，口渴心煩，或脅痛控背，手指發麻，脈弦而緩，舌淡苔白。此乃膽熱脾寒，氣化不利，津液不滋之證，於本方減人參、大棗、半夏、生薑，加桂枝、乾薑、牡蠣、天花粉。此方名柴胡桂枝幹薑湯，與大柴胡湯互相發明，一兼治胃實，一兼治脾寒，以見少陽為病影響脾胃而有寒熱虛實的不同。餘在臨床用此方治療慢性肝炎出現腹脹、洩瀉，而有太陰病陰寒機轉者，投之往往有效。若糖尿病而有少陽病機時，此方亦極合拍，臨床幸勿忽視。
（12）若兼見大熱，大煩，大渴，汗出而大便不秘，舌苔黃，口中乾燥的，於本方減半夏、生薑，加生石膏、知母。此方名柴白湯，治“三陽合病”而以煩熱口渴為甚者，確有一定療效。
（13）若柴白湯證，兼見骨節痠疼，雖高熱而兩足反冷，苔黃而膩，為熱中挾溼所致，上方再加蒼朮方能奏效。
（14）若肝區疼痛，厭油喜素，多嘔，體疲少力，小便黃短，舌苔厚膩，肝功能化驗轉氨酶單項為高，此乃肝膽溼熱日久成毒，蘊鬱不解所致。於小柴胡湯減人參、甘草、大棗，加茵陳、土茯苓、鳳尾草、草河車，此方名柴胡解毒湯，為治療急慢性肝炎的臨床常用處方。
（15）若上述肝炎證候，其人面色黧黑，帶有油垢，體重逐增，背臂時發痠麻或脹，舌苔厚膩，服藥難於褪落，脈弦而濡軟無力。此乃溼熱之邪較前為重，有痺鬱之勢，於上方柴胡解毒湯的基礎上，再加生石膏、滑石、寒水石、竹葉、金銀花。此方名柴胡三石解毒湯，治療肝炎各病，有清熱解毒、降酶、褪舌苔的現實意義。
（16）若兼見黃疸，一身面目悉黃，色亮有光，身熱心煩，口苦欲嘔，惡聞葷腥，體疲不支，脅疼胸滿，不進飲食，小便黃澀，大便秘結，口渴腹脹，舌苔黃膩，脈弦滑。此為溼熱之邪蘊鬱肝膽，膽液失常，發為黃疸。可於本方減人參、甘草、大棗，加茵陳、大黃、梔子。此方名柴胡茵陳蒿湯，治療急性黃疸型肝炎，往往兩三劑便可收功。如黃疸雖退，而小便黃赤未已，或大便灰白未能變黃，則不可停藥過早，應以治癒為限，以免反覆而不愈。
（17）若兼見胸滿而驚，譫語，心煩，小便不利等證，此乃氣火交鬱，心神被擾，不得潛藏的反映，於本方減去甘草，加桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣、鉛丹。此方名柴胡加龍骨牡蠣湯，有開鬱瀉熱，鎮驚安神的效果。又治小兒舞蹈症，以及精神分裂症、癲癇，應以病機屬於肝膽者有效。惟方中的鉛丹有毒，用時劑量宜小不宜大，宜暫而不宜久服，用時以紗布包裹紮緊入煎。
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