用《傷寒》方必須要明白六經方藥

如外邪初入肌表者稱太陽病，以“脈浮，頭項強痛而惡寒”為主症。太陽病有兩個基本證型，即發熱，汗出，惡風，脈緩者為太陽中風證，方用桂枝湯；惡寒，發熱，無汗，身痛，脈浮緊者為太陽傷寒證，方用麻黃湯。所謂太陽腑證之蓄水與蓄血似乎更接近雜病。

邪氣入於陽明者謂之陽明病，此階段邪正鬥爭激烈，胃腸燥熱極盛，津液損傷突出，即所謂的“陽明之為病，胃家實是也”。陽明病有兩大基本證型：一是陽明經熱證，以發熱，汗出，口渴，脈洪大為主症，方用白虎湯；一是陽明腑實證，以潮熱，腹滿硬痛，拒按，大便秘結，舌紅苔黃燥為主症，用藥可視其熱結輕重用承氣湯類方。

邪氣入於少陽者謂之少陽病，少陽病膽火上炎，樞機不利，邪在半表半里，以寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽乾，目眩，脈弦細為主症，方用小柴胡湯。

邪氣進入太陰者謂之太陰病，此階段三陽熱象已消失，是三陰病的初始階段，其病理為脾陽虛弱，寒溼內盛，以“腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”為主症，方用理中湯。

邪氣進入少陰者謂之少陰病，乃心腎虛衰病變，病情急重，是六經病證發展進入後期危重階段。其病以“脈微細，但欲寐”,四肢厥冷，畏寒，小便清為主症。此階段病情有寒化、熱化兩型，但以寒化證為主，寒化證也是少陰病的基本證型，方用四逆湯、真武湯等；少陰心腎為水火之髒，若素體陰虧，寒邪傷及少陰，亦可從心而熱化，或感受陽熱邪氣，傷及真陰而熱化，熱化證用黃連阿膠雞子黃湯。

邪氣進入厥陰者謂之厥陰病，厥陰肝具有陰盡陽生之機，故此階段“陰陽之氣不相順接",便見厥熱勝復，或寒熱錯雜。寒厥用當歸四逆湯；熱厥用白頭翁湯；寒熱錯雜用烏梅丸。

何任說“《傷寒論》方以六經言，各經有各經主藥。如太陽病之麻黃、桂枝；陽明病之石膏、知母、大黃、芒硝；少陽病之柴胡、黃芩；太陰病之人參、白朮；少陰病之附子、乾薑；厥陰病之吳茱萸、當歸”(朱章志《經方臨床應用與研究》)。

以上這六階段所用方藥是《傷寒論》六經辨證用藥之主線，也正如徐大椿說：“一病必有主方，一方必有主藥。”六經病邪傳化之規律除循經傳外，有越經傳、直中、經病傳臟腑、三陰出三陽等。不論如何傳經，只要出現何經證候，即可用其方。在此前提下對各經兼證的處理，可在主方基礎上進行加減，如桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯、白虎加人參湯、柴胡加芒硝湯、四逆加人參湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯等。

另外，有關並病、合病的處理就很好掌握，如太陽少陽合病者用柴胡桂枝湯；少陽陽明合病者用大柴胡湯；少陰太陽兩感證用麻黃細辛附子湯。對各經的變證、壞證、類似證的處理就近似於雜病臟腑辨證論治，如半夏瀉心湯治痞證、陷胸湯治結胸證、炙甘草湯治心動悸、茵陳蒿湯治黃疸、十棗湯治懸飲等，就不必循六經去考慮。

用六經學說可以認識疾病發展傳化規律，但作為指導用藥，更重要的是要掌握每個層次階段的病證獨立性指徵及用藥原則。