“療大病後,虛煩不得眠,此膽寒故也,宜服此湯方。”
主治病證:痰阻少陽,樞機不利,矇蔽神竅。
病證分析:大病後或勞逸調攝失宜,少陽決瀆疏洩不及或中焦虛弱運化無力而生痰飲,痰飲陽滯三焦,陽氣不能溫溫左升舒展而出,猶如寒證(並非尋常所謂寒證),故需“溫”之以復陽權轉機。方名中“膽”應當指少陽(尤指三焦),痰濁隨三焦上擾矇蔽清竅,擾神明則煩不得眠。以及痰蒙神竅之癲痴風眩等症皆可參考。
方義分析:理氣除痰,和樞安神。半夏、陳皮、茯苓理氣燥溼化痰;竹茹滑利三焦、清熱利痰,並引陳、夏入三焦經以燥溼利痰、恢復樞機;枳實配合陳皮理氣寬胸,以助利痰除煩;大棗、甘草滋營扶正,生薑醒脾胃化飲,三味相合,調和脾胃而扶助中焦生化營衛之機。
方中並非以柴、芩等寒涼之味以清解少陽,而以陳、夏、生薑等辛溫之品燥溼化飲(體現“病痰飲者,當以溫藥和之”原則),先治痰而少陽自疏(柴胡湯仍以清少陽熱為主,化飲其次),“膽”之名頗可玩味。
另,溫膽湯有清膽湯之說,清非清熱之清,為清除、清利之清。本方可看做二陳湯之變方(實二陳由本方簡化而得),二陳之效主在除卻太陰(脾肺)痰溼,此方引經而主入少陽(故不需烏梅之斂肺)。
本方及後附方所治痰飲阻塞少陽、樞機不利,均為陽氣左升舒展不利之證。
來源:《一氣周流經方義》
滌痰湯(《奇效良方》)
“治中風痰迷心竅,舌強不能言。”
主治:溼盛生風。痰溼雍盛瀰漫少陽三焦,風木不得疏洩,鬱而動風,風痰裹挾矇蔽心竅而致中風昏撲舌蹇。《四聖心源》載:“中風之家,血枯筋縮,其膝踝是溼,而肘腕未嘗非燥。使己土不溼,則木榮血暢,骨弱筋柔,風自何來!”強調土溼為木枯生風之因,故而燥土除溼為平風之要。
功效:理氣除痰,利竅醒神。本方由二陳湯燥土溼化裁而來。也可視為溫膽湯易大棗為人參,加菖蒲而來。溫膽湯便能調和樞機、除痰安神,又加菖蒲,更助全方除痰開竅醒神之功,且伍人參,養心安神並益營陰,彌補因釀痰所致之營陰耗傷(其土雖溼、其木卻枯),並佐諸辛燥以防更傷營陰。