“我的前後左右都在咳嗽……”
“我們學校有幾個班都停課了……”在杭州市第一人民醫院急診科，小患者們的話，多少能反映當下的一些情況。
秋冬季節，是呼吸道傳染病及感染性疾病的高發季節。近日，支原體肺炎頻頻衝上熱搜。專家預計，11-12月份肺炎支原體將迎來感染高峰。
與去年同期比較，杭州市第一人民醫院兒科門診量已經翻了不止兩倍，日門診量最高達到1900多人次，這其中約有三、四成為支原體肺炎的患兒，在肺炎支原體感染的患兒基數快速增加的前提下，肺炎支原體肺炎和重症肺炎的人數也快速增加，兒科病房一直處於滿床排隊狀態。
“我們每天每個人一個班要看70人左右，多的時候100多人，連口水都來不及喝。”市一醫院兒科副主任醫師鄭緒陽說。
肺炎支原體迎來感染高峰，另一邊流感也在悄悄抬頭。中國國家流感中心發佈的2023年第41週中國流感監測週報顯示：部分南方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，以 A(H3N2)亞型為主。
甲乙流抬頭跡象已經在臨床顯現。“這一輪疾病還是比較兇猛的。”據鄭緒陽說，最近甲乙流感染患兒明顯增多，每10個檢查的患兒裡，大概有3-4個甲乙流陽性，比之前有明顯增加，這其中也不排除部分患兒兩者同時感染。另外，隨著秋冬季節的到來，好發於小寶寶身上的腺病毒、合胞病毒也開始抬頭。
感染高峰來臨，很多家長都憂心忡忡，市一醫院兒科主任蔣春明說，確實在工作中經常接觸到非常焦慮的家長，孩子一咳嗽就送來醫院，但這麼做，很有可能反而增加交叉感染的風險。
支原體和甲乙流有一定的相似之處，這導致許多人分不清兩者。甲乙流是由病毒所致，而支原體既不是細菌、也不屬於病毒，屬於微生物的一種，兩者用藥完全不同，學會分辨很重要。
蔣春明介紹，雖然兩者感染症狀不能截然區分，但還是有些差異的，其中甲乙流最主要的症狀是高熱、咽痛、鼻塞、流體外，還有全身痠痛不適與頭痛；而肺炎支原體感染更為狡猾，它大部分感染也表現為感冒症狀，容易讓人掉以輕心。患上支原體肺炎不一定出現發熱症狀，有些孩子可能只是低熱甚至不發熱，血常規和CRP也基本正常，容易造成漏診，但肺炎支原體感染往往咳嗽較為嚴重，甚至會出現喘息。
“最近碰到不少過度焦慮的家長，一看見孩子有症狀就送到醫院檢查，或者是做支原體抗原檢查，一查出來就覺得自己孩子要患上肺炎。”
蔣春明說，其實孩子感染了肺炎支原體並不一定會發展為支原體肺炎。大多數情況下，孩子感染後可能會無任何症狀或者僅出現咽炎、扁桃體炎等上呼吸道情況，輕度的肺炎支原體是可以自愈的。僅有10%-40%的會發展為肺炎，多出現於5歲及以上兒童。
不要一有症狀就跑醫院
抓住最佳時間
蔣春明表示，一有症狀就送醫院並不一定好，不管是流感還是支原體肺炎都需要一定的免疫反應時間，比如支原體抗體一般出現較晚，持續時間可長達半年，相比較而言，支原體核酸和流感抗原或核酸相對敏感性更高。
“發病初期，在家好好休息，比盲目跑醫院更重要，到醫院極易出現交叉感染。”蔣春明說，排除特殊患兒，大部分免疫系統正常的孩子，在症狀初期可以在家多喝水，休息觀察，不要第一時間跑醫院，很可能一開始什麼都查不出來。
但如果出現以下症狀，要立即就醫：
1.咳嗽劇烈影響正常生活
2.持續高熱，口服退燒藥效果不佳
3.有喘氣急等情況
另外，不管什麼情況，如果出現精神差的情況，都要就醫。
對於這波感染高峰來說，永遠是預防重於治療。蔣春明說，可以接種流感疫苗，這並不一定能防住流感，但是可以大大降低感染後的重症率。流感疫苗需要每年注射，而且要提前注射，一般三到四周後才起效。目前並沒有疫苗可以預防肺炎支原體感染。而且，感染了肺炎支原體，康復後依然有再次感染的可能，做好預防措施十分重要。
要做好防護，需要做好這幾點：室內經常通風，避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時戴好口罩。另外，洗手也很重要，要用流動水下洗手。這兩類疾病主要通過飛沫傳播，咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾掩住口鼻。此外，非常時期請注意讓孩子規律作息、適度運動、給孩子保證充足的營養，提高孩子的機體免疫力和抵抗力。
如果您或您的孩子也有相關困擾，歡迎掃碼添加浙醫在線小助手3號，並備註“兒科”，小助手會邀請您入群。入群后，您可以和群友交流心得、感受，我們也會不定期邀請專家進群答疑。
橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜
通訊員 李煦