I導讀：此案中治療都以半夏白朮天麻湯為底方，但辨證失誤，加減方向不同，就會起到截然相反的作用。黑苔本身是寒盛、熱極都有可能出現的舌象，但辨舌不僅僅要注意苔色苔質，還要注意部位。此案寒熱虛實錯雜，要分清心、脾、肝腎的層次，實屬不易。師輩手把手教導舌診，是教科書很難達到的精度和深度。（導讀/依伊）
作者/王愛彝
楊翁，素嗜肥甘厚味，1974年盛夏中風，住院2月餘，諸症好轉。
近覺頭暈目眩(血壓190-240/110-140mmHg)，耳鳴如蟬，上肢震顫，語言不利，口渴欲飲，少氣乏力，動輒汗出，腰腿痠重。胸脘滿悶，食少便溏，夜眠欠佳，舌苔黑膩滑潤，脈沉細弱。
初辨風痰化熱，上擾清宮。以半夏白朮天麻湯加芩連溫膽湯數劑，藥後諸症如故，苔脈同前。
因見此翁似有寒狀，雖時值盛夏，仍覆衣被而無熱意，故次辨脾腎陽虛，陰寒內盛。以半夏白朮天麻湯加乾薑、附片。一劑未盡，患者訴頭暈甚、欲嘔吐、面如醉酒狀，血壓250/140mmHg。大有昇陽動風之勢，囑立即停服。
遂請師輩診視，處方以半夏白朮天麻湯加參、芪、菊花、珍珠母、車前子、地龍。數劑症減。
繼去菊花、珍珠母、車前子、地龍，以參芪半夏白朮天麻湯十餘劑，上症大減，黑苔減退，調治半月出院，至今康在。
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