月經問題困擾著不少女性朋友,有的人以崩漏為主要表現,常常下血突然增多,或長時間淋瀝不止,極容易導致貧血,引發頭暈、乏力、精神恍惚等症狀;還有些人是以月經週期不規律、小肚子冷痛為主要表現。對於這一大類問題,張仲景給出了一張婦科“神方”——溫經湯,請大家一起來學習瞭解。
原文第九節:“問曰:婦人年五十所,病下利,數十日不止,暮即發熱,少腹裡急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。
溫經湯方
吳茱萸三兩,當歸、芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮(去心)、生薑、甘草各二兩,半夏半升,麥門冬一升(去心)。
上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。
亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多及至期不來。”
“婦人年五十所”,就是女性到了五十來歲。“病下利,數十日不止”,這個下利不是指腹瀉,而是月經漏下數十日不止。為什麼?從後面就知道了,“暮即發熱”,瘀血到日暮加重,因為這時候是瘀著呢,陽氣要入陰,入不進去只好返回來,所以就發熱了。“少腹裡急”,小肚子還拘急疼痛;“腹滿”,肚子還脹;“手掌煩熱”,手心還是熱的、乾燥的,外面還有一個症狀是口唇乾燥。
這是為什麼?老師回答說這個病叫“帶下”,前面說“下利”,後面又說“帶下”,這兩個都是說的月經,類似現在的崩漏,不是說白帶。
什麼原因引起的?給解釋了,“曾經半產,瘀血在少腹不去”,如果是五十來歲,突然漏下數十日不止,就要問一下是不是曾經引產、小產過?大多數人會這樣的,瘀血瘀在少腹,血不歸經,所以引起了崩漏。
“何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之”,口唇乾燥,這是瘀血的一個典型的表現,因此就要用溫經湯來治療。溫經湯是臨床中婦科應用比較廣泛的一張方子。
溫經湯的君藥就是吳茱萸,吳茱萸這個藥物,首先是能夠祛寒止逆,這是它第一個作用,另外更有一個作用,能補肝血。如果用不對證,患者會說吳茱萸的味道很難吃,用對了說味道還可以。
再看看後面,當歸、川芎、芍藥、阿膠,活血養血兼以止血;牡丹皮散瘀而不傷正;人參、生薑、甘草這是補津液;然後是桂枝,因為有手掌煩熱,桂枝將心火導入小腸,主要是這個作用;麥冬補津液,補肺胃之陰;半夏能夠降逆氣,另外《本經》說它能補虛。
綜合一下看看溫經湯究竟能治療哪些疾病。首先,溫經湯能治療五十多歲更年期的人出現崩漏,或者月經突然下血過多,或者淋瀝不止。
還能治療什麼呢?婦女的小腹寒痛,但是它的特點和當歸四逆湯有什麼不同呢?當歸四逆湯證手腳是涼的,溫經湯手是燥熱的。還能治療不孕症,但是前提是要看它的幾大應用指徵。還有閉經,都可以應用到溫經湯。
什麼情況下才能應用溫經湯呢,出現哪些個指徵才能用呢?
溫經湯的望診,首先是口唇乾燥,而且還有些紫暗,看一下擼起褲子的小腿,皮膚是肌膚甲錯。怎麼看肌膚甲錯?擼起小腿部的褲子,就有很多的白皮兒,或者問問患者,小腿愛不愛脫皮,患者說愛脫皮,怎麼搽油都不管事,然後再結合病症,這就是溫經湯應用指徵。
另外溫經湯證的手是煩熱的;當歸四逆湯證手足厥,手腳是涼的。
問診還要問,別非把年齡卡到50歲,30歲的人來也問問,出現崩漏了、不孕了或者怎麼樣,曾經有沒有小產。患者說有,我們再看口唇,看看小腿,就知道可不可以應用這張方子。
《知行合醫:直擊臨床講金匱》
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本書是宋柏杉醫師繼《知行合醫——中醫思維模型與專病實戰課》之後的又一部醫學力作。宋柏杉醫師習醫從業30餘年,臨證善用中醫經典思維與方藥,尤對仲景經方頗有實踐體悟與獨到心得。為了能讓廣大讀者更好地窺仲景辯證要旨,探經典名方深義,故宋柏杉醫師潛心研習,對仲景的重要著作——《金匱要略》進行了詳細且系統的講解。本書即為授課內容整理彙編而成,行文依原書體例,參以臨證實踐,在不失經典原風原貌的同時,保留了口語化的講課風格,更易於廣大讀者閱讀和理解。