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編者按
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中醫和西醫，本都是為了治病救人，少一點相互指責，才是醫者仁心的具體體現。一個西醫，李博士，畢業於中國醫科大學，任研究生導師、內分泌科主任，師承郭廷英老師學習針灸，並應用臨床，取得良好效果。 |
我的中西醫臨床之路
作者：李博士
01 因郭老的針灸療效開始學習中醫
非常感謝也非常高興，今天能夠跟大家聊一聊中西醫結合，以及我在中西醫結合這個方向上，所走的一些道路和心路歷程。
我2010年畢業於中國醫科大，認識郭廷英老師是一個非常有機緣的機會。認識郭老師讓我見到了很多針灸一針治療有效的病例。
其中一個腰部疼痛的，疼痛是以腰肌受損為主。我記得當時是左側，郭老師一針委中穴，患者就明顯的緩解了。
第二個患者，是因為面部的風疹，過敏性溼疹，面部有一塊紅斑騷癢的不行，來找郭老師看診。郭老師當時就是一針內關穴，非常清楚的記得郭老師說：“治風先治血，血行風自滅。”治療後患者的面部瘙癢明顯緩解。
看了很多的實案病例之後，我也就悄悄的暗下決心想學中醫，我就跟郭老師說：“郭老師看看我能不能學針灸。”郭老師爽快的就答應了，說：“沒問題，只要你想學，肯定能學會。”
當時我跟郭老師說：“我這是零基礎的，沒有任何的中醫基礎，針灸還能學嗎？”
郭老師說：“你放心，你按照我的標準走肯定能行。”
郭老師就給我拿了一本第五版《針灸學》，跟我講：“你首先必須得把十二條經絡的循行走向背好，背下來之後你再找我，如果這個背不下來的話就不用說了。”
過幾天我又去了老師的醫館，結果去了之後，郭老師就很直接地問我：“你的經絡背下來了嗎？”我撓了撓頭說我沒有背下來，就背了一個手太陰肺經的，他說你繼續背。
幾天之後我又去了，我想這一次老師應該是不問了吧。結果郭老師非常認真的又提問了我足陽明胃經的一些東西，我答得磕磕巴巴的，很是尷尬，也很是羞愧。我覺得讓人家老師這麼提問，作為學生這個階段是從來沒有過的，以前一直以好學生自居。
所以讓我確實是下定決心要把十二經脈的循行走向，好好的去背誦，第三次的時候去了，果然郭老師這次又進行了提問，當然這一次，我可以很好地把《靈樞》經脈第十的經絡循行走向背下來，包括“是動則病”也背了。
那一段確實是死記硬背，但是背下來之後，郭老師說：“你放心，你背下這個就是拿到了針灸入門的一把鑰匙，你有了這把鑰匙之後，至少是初步的一些，你就可以看，我為什麼要使用這些穴位。”
同時郭老師也讓我背十五絡穴，因為郭老師主張十五絡穴在臨床中的使用，是佔有非常重要的一個地位。就這部分基礎背下來之後，我其實就跟師跟了4個多月，在臨床上逐步摸到一些經驗。
02 原來中醫可以治快病，可以救命
後來回到科裡的時候，一天晚上值夜班，值夜班的時候碰上了一個心絞痛的老太太，這個患者是心功能不全，血壓偏低，在臨床上病情確實比較重，進了醫院食慾稍微好一點，吃了一個雞蛋，然後患者就開始出現呃逆，她這種呃逆的加重就誘發了心肌缺血、心絞痛、心梗、嚴重的ST段壓低。
但這個時候我們用改善循環，改善冠狀動脈的硝酸酯類的藥物，因為患者的血壓本身就偏低不敢給，怕給了之後出現休克。
所以請心內科會診，心內科也是束手無策。消化科會診，對於打嗝來說，就是噁心、吐，咱們現在的一般的止吐藥物，我們還是可以用的。但是打嗝的藥，說實話我們西醫還沒有。
在這種情況下消化和心內，基本都沒有什麼辦法，最後心內說實在不行的話可以用嗎啡。
這個時候我自己這邊也沒有辦法，那時候剛學針灸才僅僅四個月，我就給患者紮了雙側內關和雙側的公孫，因為從八脈交會穴上來說，就是“公孫衝脈胃心胸，內關陰維下總同。”
公孫和內關，輕針慢捻，慢針細捻。我逐步地捻針五六分鐘，也看著心電監護儀，逐步的看到患者ST段回升，並且打嗝的聲小了，膈肌痙攣明顯的減輕，到最後捻到10分鐘的時候，患者突然覺得整個胸腔內通暢了，打嗝、呃逆也明顯地消失了。
這個時候我確實感受到了，第一次真正的自己在臨床上感受到了針灸的這種神奇和魅力。這個時候患者家屬說了一句，讓我到現在為止記憶猶新的話“李大夫，我原先以為中醫僅僅是治慢病的，原來中醫還可以治快病，還可以救命。”
聽了這個話之後，我也覺得確實是要真心的，把針灸好好的學好，在臨床上好好的去用好。相當於在別人單腿走路的情況下，我還有另一條中醫的這條路可以走，可以雙管齊下，然後起到更好的一個作用。
這就說到我對中西醫結合的看法，對於中西醫來說，我本身對於中醫就不反感，或者說在某種程度上還是比較喜歡的。
所以在臨床上，不是說一定要西醫壓倒中醫，還是中醫壓倒西醫。最終的一個目的就是有利於患者，提高患者的治療效果為前提。也就是從那個時候，從14年15年開始，我逐步的就走入了中西醫結合的道路。
03 思考中西醫結合
對於中西醫結合的道路，其實我的西醫底子給了我很多的幫助，特別是我覺得在西學中的這種情況下，很多對中醫有輔助的作用。
首先我學習經絡的時候記憶比較深刻，因為第一對於解剖學的把握非常清晰。
第二，我在西醫範圍內做過胸穿、做過腹穿、做過腰穿、做過動脈抽血，我對各大血管，以及空腔臟器的認知，這種落空感和回抽感都很清楚，對有些穴位的取穴相對應的把握程度稍高一些。做針灸治療的話，這種落空感就很清楚，可以避免不良反應的發生。
第三個方面，雖然是中醫是講五臟和六腑，然後與西醫的臟器之間不可能完全畫等號，但是在理解它的病理生理的意義，以及一些功能方面，西醫的病理生理基礎，對於中醫還是有很多的借鑑作用。這些西醫的良好的基礎可以加速在中醫方面，對疾病的認識和好多病理病機的認識，有利於在中醫方面的迅速的進展。
04 針灸治糖尿病併發症、甲狀腺疾病
剛才給大家舉的一個例子，就是在臨床上使用針灸的一些心得，特別是當患者說到針灸能夠治快病，針灸能夠治危重疾病的時候，其實我心裡是非常的激動，從那之後，我就開始發奮的開始學習針灸。
剛開始的時候，就是在臨床上治一些腰腿疼痛，腹部不適的患者，使用針灸治療。因為我們是內分泌科，特別是對於糖尿病的神經病變，甲狀腺疾病，以及痛風的急性併發症，這一類的疾病我們在臨床上尤為的去關注。對於糖尿病神經病變和糖尿病性神經源性膀胱這部分患者，我們在臨床上碰到確實很多。
對很多痛性疾病，到我們西醫院僅僅是給予改善循環，營養神經，常規的治療。如果結合上針灸，使用上陽陵泉、足三里、太沖以及環跳穴，這幾個穴位配合之後，患者下肢疼痛或者是痠麻的感覺會明顯的緩解。一般患者在針灸2~3次之後，就會覺得這種酸沉感有明顯的一個改善。
再給大家講一個例子，一個65歲的一個女性患者，糖尿病20多年了，來的時候是泌尿系感染，發燒，做了泌尿系的彩超顯示的殘餘尿量是165毫升。
對於糖尿病神經病變來說，如果有殘餘尿量，就需要插管進行導尿，對於西醫的進行一些改善循環的治療的話，確實是時間比較慢。所以當時就想到了用針灸治療，對於神經源性的膀胱很簡單，其實就是關元穴，關元透中極就這一個穴位，後背再加上雙側的腎俞，後來加了一個太溪穴。
患者治療了5次，殘餘尿量已經從160多毫升下降到70多毫升了。後來又針灸了5次之後，殘餘尿量最後就剩了10毫升了。患者的整個泌尿系的一個感染情況明顯的好轉，尿頻、尿急、尿痛已經都沒有了。所以在這種情況下，其實我們就看到了，針灸對於糖尿病的慢性併發症來說，確實是能有很好的這種效果。
對於臨床上的甲狀腺疾病來說，對於亞急性甲狀腺炎，臨床上有這麼幾個病例，效果很好。
因為亞急性甲狀腺炎，一般來說是使用激素或者非甾體類藥物的治療，患者在使用激素的過程中，撤到5毫克的時候總是出現病情的反覆。一撤到5毫克，患者就會出現全身的不適，出現頸部的疼痛、發熱。
經歷過兩次反覆後患者找到我們，我就給她使用中醫治療。考慮亞急性甲狀腺炎的循經走向，主要是選擇了曲池，照海，太沖。依據甲狀腺疾病的發病病因，是肝氣的一個不疏、鬱結，同時結合著經絡辨證和臟腑辨證，給予相關的針灸治療。
患者治療了4次之後，就是針上面這幾個穴位，曲池、照海、太沖、太溪，我記得應該還有內關。患者的亞急性甲狀腺炎明顯的緩解。
這個時候減到5毫克，患者沒有任何的臨床症狀，血沉也明顯下降，過了三天之後給患者這5毫克的強的松就給停用了。停完之後患者繼續再針灸了5次之後，痊癒出院。
所以在這種情況下，我們再針灸治療，確實是可以抑制自身炎症的這種反應，減輕患者的痛苦。亞急性甲狀腺炎發生之後，是不是可以完全不用激素，光用純中醫的治療？
抱著這種想法，隨後一個45歲的女性患者，明確的亞急性甲狀腺炎的診斷，這個患者入院之後，僅僅是給予了一個調節免疫的治療之後，剩下的治療全部用針灸治療，也取得了非常好的效果，這個時間就會長一點，可能是總共針灸了15次，是痊癒。
針灸到三四次之後，患者就不疼了，整個症狀就已經消失了。但是血沉還是略微有一點快，這個時候為了防止復發，又讓她繼續再針灸了10次之後，血沉恢復正常，痊癒。對於針灸治療甲狀腺疾病，臨床上確實有很好的效果。
同時對於橋本甲狀腺炎，主要是用這種附子灸的方法可以降低抗體，促進甲功的一個恢復，這個也是我們現在正在做的一個科研，就是說附子灸治療橋本甲狀腺炎的，免疫調節機制的一個研究。
05 我把針灸治療帶進了內分泌科室
我在臨床上特別是內分泌來說，使用針灸治療現在已成為科室的一個普遍現象。一般30個病人來說能有70%~80%的患者，都是要結合針灸治療。患者在臨床上的反應的效果，然後都確實是非常好的，中西醫結合在臨床上確實起到了如虎添翼的一個作用。
學習針灸，學習中醫之後，我在整個處理疾病的思維方式上，有很大的一個改變。因為西醫主要是注重一個形態學，然後是有形的，而中醫主要注意無形的，在治未病和預防性疾病，和很多患者症狀學的這方面，就是我們中醫確實是能起到很好的一個作用。
將兩者結合，有一點左右互搏的感覺，咱們都知道小說上，周伯通的左右互搏術能夠出其不意，我們在臨床上也是一樣，我們的共同的敵人就是疾病，我們即使在用西醫治療一些基本症狀的情況下，用中醫改善臨床的一些非器質性的一個病變，同時對於身體整個體質的調理進行治本的治療，可以取到更好的效果。
對於目前來說，我們科裡就說是前幾天治的一個咽部不適，考慮是慢性咽炎。其實很簡單，就是用了一個照海、曲池和太淵。患者原本還想去耳鼻喉科住院，已經聯繫好了床位了，結果當天在我這查了一次，針灸治療了一次之後，然後患者的症狀已經明顯的緩解。
第二天嗓子基本上是痊癒了，準備辦的床位然後也沒有用，對於針灸來說，或者是對於中醫來說，在我們臨床上確實是可以起到很好的一個效果，起到很好的作用。
因為傳統的中醫和針灸是有5000年的這種歷史的，是經過歷史長河的這種積澱，其實它真的是我們整個中華民族的一個精華所在。它這裡面不僅是醫術的問題，還包含著一些哲學，還包含著一些處理問題的整個思想的問題。
06 路漫漫其修遠兮
對於這些來說，其實我覺得在中醫這條道路上，或者在針灸這條道路上，我現在才剛剛起步，所學的連皮毛還都不算，我還需要更多的去努力，然後更深的去沉下心來把一些基礎的知識，把中醫的思想更好的去理解，去融會貫通，將中西醫結合這一個或者是叫中西醫並重的治療模式，更好的運用臨床服務更多的患者。
來源：“中醫書友會”公眾號（ID：zhongyishuyouhui），圖片來自網絡
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