不同身體問題的針刺深度有什麼不同？（附語音）

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“黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。君王眾庶，盡欲全角，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓。心私慮之，餘欲針除其疾病，為之奈何？岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津洩；弦絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。”——《黃帝內經·寶命全形論篇》

（接前文）他說“人有此三者，是謂壞府”，有了這三種情況怎麼樣？這個病情疾病深重，說明內臟已經嚴重破壞。“毒藥無治”，“毒藥無治”是指的用中草藥的方法不好治了，“短針無取”，短針指的就是毫針，指針灸的方法無取。“此皆絕皮傷肉，血氣爭黑”，“血氣爭黑”指的是氣血晦暗不澤的意思，說明這個人氣血非常不好看。（請關注微信：pengxinboshi）吳昆註解∶“絕皮傷肉，形脫也。血氣爭黑，色敗也。此言形色皆不可治”。也就是說在這種情況下，這個人皮膚肌肉都衰敗了，氣色也非常難看，非常暗，這個時候就很難挽回了。

這裡邊還有一個詞，叫短針無取，為什麼叫短針呢？其實我們要是學了《黃帝內經·靈樞經》大家就理解，《靈樞經》裡邊有一篇叫《經水篇》，《經水篇》就專門講針刺，針刺不同的經脈，應該是留針，針刺多深，你像“足陽明，五臟六腑之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯，刺次者不深勿散，不留不瀉也。足陽明刺深六分，留十呼”。

再往下，“足太陽深五分”，就是刺足太陽的時候是深五分，刺足少陽的時候深四分等等，也就是說這一篇是講針刺的深度，以前沒有跟大家詳細分享過，針刺的深度其實在《靈樞·經水篇》裡邊具體記載是一分到六分之間，相當於現在的毫米是多少毫米的？其實後人經過考證，根據《靈樞·經水篇》裡邊所講的古度，還有《靈樞·古度篇》裡邊所講的尺和寸的長度，後人也經過實測，就發現《內經》成書於西漢中後期，與西漢中後期的度量衡相比較，西漢的一尺相當於現今的23.1釐米，這種換算方式比較合理。

也就是說《內經》所描述的普通人的身高是七尺五寸，相當於現在一米七三點二五釐米，就是相當於一米七三左右，與現在成年男子身高基本相符，所以西漢的一尺是23.1釐米，一寸就是2.31釐米，西漢的一分就是0.231釐米，也就是2.31毫米，所以《靈樞·經水篇》所說的一分到六分之間，相當於它的針刺深度是2毫米到14毫米之間，我們現在所用的毫針，包括我們現在臨床上經常用的，臨床經常用的毫針0.5寸針身的長度是13毫米，一寸規格的毫針的針身長度是25毫米。

所以說在臨床中，這種一寸針和0.5寸針非常短，大家可能沒有什麼概念，要是買一個這樣的針就知道了，是非常短非常小的針，所以在地方叫做短針無取。我們知道《黃帝內經》的這個文本非常深，在《靈樞篇》講的比較多，講針灸的內容比較多，在這個地方，就是我剛才把西漢的一些度量衡和《靈樞經》的一些文字對比起來看，我們就知道在一些篇章是比較傾向於針刺深度，也就相當於現在的2毫米到14毫米之間，其實是非常淺的，按照現在一般的針灸學家認為是非常淺的，《黃帝內經》裡邊也提到，有些地方需要深刺，比如說在骨則留骨，在筋則留筋，就是在不同的部位，針刺深度是不同的。

不同的疾病，叫做在骨屬骨，在筋屬筋，不同的深度，針刺的深度也不同，所以很多醫家也認為不能僅限於2到14毫米之間，肯定會根據患者的具體情況，還有部位，尤其是胖瘦來靈活的調整，但是整體來講，《黃帝內經》更傾向於用短針來刺，凡是刺這裡都是用短針，所以叫做毒藥無治，短針無取。在這裡就跟大家分享一下，就是為什麼叫短針，其實我們到了後文《靈樞經》之後也會學到這個內容，所以這個地方就是講遇到這種情況。這個患者病已經是深入臟腑，這種情況下就沒法治了，之所以沒法治，是因為他前面不注意，所以前面要注意，見微知著，見到小的就得把小的問題解決在萌芽中，一旦這個問題養成了，比較重了，這時候再治那就麻煩了，這就是《黃帝內經》教給我們的這樣一個思路，咱們在臨床中需要注意。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續）