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國醫大師李今庸：浮腫治驗
某某，女，57歲，住荊州城內。1971年12月3日就診。發病十餘日，目下微腫如臥蠶，小便黃赤，微惡風寒，發熱，頭痛，腰痛，鼻塞，流清涕，口渴欲飲冷，心下硬滿，按之不舒，然不礙飲食，心悸，微咳，脈浮。
乃風寒激水於上，陽熱內鬱，法宜外散表邪，內清鬱熱，佐以降飲止咳，方用“越婢加半夏湯”治之。
方:麻黃10克，石膏20克，生薑10克，炙甘草10克，紅棗（擘)3枚，法半夏12克。
加水適量煎藥，湯成去滓，取汁溫分再服，一日服一劑。
藥服二劑後，惡寒、鼻塞、流清涕及咳嗽等症均消失，浮腫、小便黃赤亦好轉。唯昨天出現大便帶黃色黏液。守原方加減續進。
方:麻黃10克，石膏20克，生薑10克，炙甘草10克，紅棗（擘）3枚，黃芩10克，白朮6克，炒枳實10克。
加水適量煎藥，湯成去滓，取汁溫分再服，一日服一劑。
按：風寒侵襲於肌膚，則症見微惡風寒、發熱、頭痛、腰痛、鼻塞、流清涕，脈呈浮象。風邪擾動內水而上泛於頭面，故面目浮腫。水邪滯結心下且上犯於心、肺，故心下痞硬而按之不舒，並伴見心悸、微咳等症。陽氣受阻，內鬱化熱，則小便黃赤而口渴欲飲冷。其病外有表邪，內有鬱熱，屬風水為患。《金匱要略·水氣病脈證並治》說：“腰以上腫，當發汗乃愈。”用發汗清熱之越婢加半夏湯，麻黃髮汗散邪，生薑、紅棗、炙甘草和胃補中以助之，石膏清裡熱，加半夏蠲飲降逆。服藥兩劑後，惡寒、鼻塞、清澡、咳嗽等悉退，口渴尿赤亦減輕，然面目浮腫未去而大便忽帶黃色黏液，是內結之溫熱欲去而不能。遂於原方中去半夏而合枳術湯為方，發汗清熱，燥溼消痞，服藥後腫消而病癒。
某某，女，7歲，住房縣農村。1970年11月10日就診。發病一月餘，近日加劇，全身浮腫，腹滿按之軟，大便時漕，小便短少色黃，手足冷，不渴，偶欲飲熱，食慾差，舌苔白潤，脈沉小遲。昨晚微咳，流清涕。
乃正陽不足，水溼浸漬,法宜溫陽利水，方用真武湯加減。
方：附片6克，茯苓8克，生薑6克，白朮8克，炙甘草6克。
加水適量煎藥，湯成去滓，取汁溫分再服。一日服一劑。
按：患兒水溼內阻，陽氣鬱遏而不得伸。水溼浸於外而全身浮腫，水溼漬於內而大便時溏。陽氣鬱遏而不化膀胱之氣，則小便短少色黃；不能達於四肢，則手足為之冷；不能正常運行血氣，則脈沉小遲；不能溫暖於脾胃，則食慾較差。舌苔白潤，亦為溼盛陽鬱之象。其溼邪內盛於中焦，故症見腹部膨滿；然腹滿究為溼氣內滯所致，終非燥熱實邪，故腹部雖滿而按之仍軟。陽氣被抑，失其主外之能，稍遇風寒即感而加病；後增微咳且流清涕者，乃微感外寒使然。治用真武湯以溫陽化氣，利水去溼。因其病中虛便溏，故去動胃之芍藥而加補中之甘草。服後水利溼去，陽通正復，而腫病旋愈，其外感之微寒亦自散。
某某，男，19歲，住湖北省棗陽市農村，農民。1972年10月某日就診。發病十餘天，全身浮腫，以下肢為甚，小便短少色黃，有灼熱感，口渴，苔薄黃，脈細數。
乃陽熱內鬱，不能化氣行水，水竄皮膚，發為浮腫。治宜清熱利水。擬方治療如下。
方：冬瓜皮20克，茯苓皮20克，蘆根20克，白茅15克，薏苡仁15克，石韋10克，車前仁15克，燈心草10克，滑石10克，澤瀉10克，西瓜翠衣20克。
按:《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”三焦陽氣鬱結，失其決瀆之職，則膀胱氣化不行，而小便不利，症見尿少色黃。小便不利，水無下出之路，則必橫溢於皮膚之中，發為浮腫之病。陽鬱則生熱，熱生於上則口渴苔黃，熱生於下則尿黃而感灼熱。水邪阻滯則脈細，陽熱內鬱則脈數。自擬清熱利水方，用冬瓜皮、茯苓皮、西瓜翠衣行皮膚之水以消浮腫，蘆根、滑石、燈心草利水以清上焦，石韋、澤瀉、車前仁利水以清下熱，白茅根涼血利水而清血分之熱，薏苡仁祛水溼而健脾胃。藥服七劑而熱除腫消，其病遞愈。