發作期的關鍵病機為風寒犯肺、內熱蘊脾。此期起病急、病程短，多以邪實為主，臨床表現多變，寒證和熱證均可見，以咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕、胸悶、氣喘等為主要症狀。
該病病情多變，症狀時作時止，獨治鼻鼽或治哮病恐難獲其效，宜上下同調、肺鼻同治，治鼻有助於減少哮喘的發生，治肺有助於緩解鼻部症狀。
治療以散寒清熱、通鼻止哮為法，自擬鼻哮湯，藥物組成：麻黃5 g、細辛1 g、全蠍1 g、紫蘇子20 g、地龍20 g、黃芩20 g、射干20 g、蒼耳子5 g、辛夷5 g、白鮮皮20 g、徐長卿20 g、白屈菜10 g（本文中自擬方的劑量一般為4歲兒童2日1劑服用劑量，一次水煎取汁共90 ml，每日3次溫服，每次15 ml左右，下同）。
此方一則解表，麻黃、細辛同為辛溫之品，功善宣肺散寒。麻黃為手太陰之劑，張完素《珍珠囊》載其“洩衛中實，去營中寒，發太陽、少陰之汗”。細辛辛散溫通，入肺經解表之寒邪，亦可溫肺化飲、祛風通竅，肺鼻同治；但需注意3歲以內兒童應慎用細辛，3歲以上兒童單日細辛用量不宜超過3 g，且用藥時間以14天內為宜；若服用細辛後出現胃部疼痛明顯，可配伍生地黃或石膏，甘寒化陰，增液護胃。
二則清裡，小兒熱病多犯肺胃，黃芩入肺、胃二經，以除肺胃之熱為專，射干苦寒降洩，善清肺瀉火，二者相伍，清解裡熱，除肺火痰熱。
三則止哮，地龍、全蠍具有走竄之性，可深入肺經搜邪通絡，地龍長於祛風通絡，全蠍善熄風止痙，二者除伏痰、熄風邪以宣降肺氣，增強平喘止哮之功，尤適用於哮喘發作之時。白屈菜與紫蘇子辛苦並用，辛則升清以宣通肺氣，苦則降洩以肅肺平喘。
四則通竅，蒼耳子、辛夷取自蒼耳子散，二者相須為用，增強散風寒、通鼻竅之效。
五則祛風，白鮮皮與徐長卿配伍長於祛風，《本草原始》載：“白鮮皮，入肺經，故能去風”；《本草綱目》亦載：“白鮮皮，氣寒善行，味苦性燥……為諸黃風痺要藥”。
諸藥相伍，辛、苦、溫、涼集於一方，解表清裡，宣肺通竅，祛風止哮，達肺鼻同治之目的。
若鼻塞明顯，加鵝不食草、通草、木通宣通鼻竅；若鼻流黃濁涕，加魚腥草、絲瓜絡清熱通竅；若哮鳴如吼，全蠍可增至2 g，加馬兜鈴降氣平喘止哮，因其有毒性，單日最大用量以不超過9 g為宜；若痰涎壅盛而喘息急促，加葶藶子、桔梗宣肺祛痰平喘；若身熱，邪在表者加柴胡、石膏透表退熱，邪在裡者加青蒿、寒水石清瀉裡熱；若咳嗽劇烈，加苦杏仁、川貝母、錦燈籠化痰止咳；若咽痛、咽癢，加重樓、蟬蛻、牛蒡子清熱利咽；若頭痛，加蔓荊子、薄荷、白芷解表止痛；若大便幹，輕者加枳實、番瀉葉行滯通便，重者加大黃瀉下攻積。