小編導讀
補中益氣湯為金元李東垣所創方劑，首刊於《脾胃論》。方由黃芪、人參、炙甘草、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮等藥組成。功用為補中益氣，昇陽舉陷。方中重用黃芪，入脾胃益氣固表為君；人參，炙甘草，白朮益元健脾為臣；當歸補血養血，橘皮理氣和胃為佐；升麻、柴胡昇陽舉陷為使。主治脾胃虧損，飲食勞倦，氣虛發熱，自汗畏風，短氣乏力，頭痛身困，以及因中氣虛弱、清陽下陷所致脫肛、久痢、子宮脫垂、排尿困難等證，臨床應用十分廣泛。筆者常用此方加減治療下列疾病，多有效驗。小編下面為大家詳細介紹。
慢性胃炎，胃下垂
凡因脾胃虛弱，中氣不足而見胃脘脹痛，胸腹灼熱如焚，納差便溏等症，可用補中益氣湯酌加乾薑、黃連、吳茱萸等藥調治。腹痛者加白芍、木香；胃黏膜有糜爛者，加三稜、莪術活血化瘀，行氣止痛；胃下垂日久，腹脹納差，宜重用黃芪、升麻，加紫河車、荷葉、葛根，益精培元，升清陽之氣。
體虛多汗，反覆感冒
此係脾肺氣虛，多為虛勞之證。當遵《內經》“勞者溫之，損者益之”之法治療。李東垣說：“內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形。傷其外為有餘，有餘者瀉之，傷其內為不足，不足者補之……惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣……蓋甘溫能除大熱。”凡遇此類患者，可用補中益氣湯加防風、山藥，混合後研為粗末，每日用30g，加大棗2枚，生薑3片，煎水取汁，分2次服用。如是調治月餘，補脾益肺，可增強抗病力，調節免疫，感冒就不易發生。補中益氣湯加防風乃含“玉屏風散”一方，補中兼能疏表。黃芪得防風，不慮其閉邪，防風得黃芪，不慮其散表。黃芪與防風，相畏相使，相得益彰。山藥又名薯蕷，仲景治“虛勞諸不足，風氣百疾”用薯蕷丸，即以山藥為君；尤在涇稱此藥“兼擅補虛祛風之長”。補中益氣湯加入防風、山藥後，補中兼疏，補中寓散，補虛而兼祛風之功。我每於氣虛體弱，免疫力差，汗多易感冒者，用之取效。
血管神經性頭痛
血管神經性頭痛又稱血管舒縮性頭痛。此類頭痛在臨床上最為常見，約佔頭痛患者的95%。中醫辨證屬氣虛血弱者多，可用補中益氣湯加川芎、蔓荊子、葛根，多能取效。因足之三陽，皆起於頭面，若氣血不足，或遇風寒外襲，營衛不和，絡脈攣急，每致頭痛。補中益氣湯益氣疏表，川芎行經於少陽，蔓荊子行於太陽，葛根行於陽明，三藥助補中益氣湯行氣活血，祛風止痛，其效甚佳。若久痛不已，可加全蠍入絡搜剔，解痙舒絡定痛。
眩暈，短暫性腦缺血發作（TIA）
大多為椎-基底動脈供血不足所致。凡因氣虛清陽不升者，可用補中益氣湯加天麻、鉤藤、全蠍、白芍等藥，補脾益氣、柔肝息風、通絡解痙而獲效驗。
五官科及前後二陰疾病
《內經》雲“五臟不和則九竅不通”“頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也”。李東垣在《脾胃論》中說“五臟之氣，上通九竅，五臟稟氣於六腑，六腑受氣於胃……胃之一腑病則十二經之氣皆不足也”“清陽不升，九竅為之不利”。臨床上用補中益氣湯加減，補脾益氣，升清降濁，可治療多種九竅之病。
（1）氣虛目暗，視瞻昏渺：大多為玄府不利，氣液不能宣達所致。如缺血性視盤病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視神經萎縮等，用補中益氣湯加減，昇陽健脾，宣達氣液，通利玄府，可獲效驗。
（2）視網膜色素變性（RP）：臨床表現以夜盲、視野縮小和色素性視網膜病變為特徵。後期可併發白內障、青光眼、視神經萎縮等而終致失明，是遺傳性視覺損害與致盲最常見的原因之一。中醫稱此病為“高風雀目內障”，系元陽不足，九竅不通，精氣不能上榮於目。臨床上多以腎元虛衰、精氣不榮與脾失健運、清陽不升、濁陰不降兩種證型為多。後者，《審視瑤函》稱此為“陽衰不能亢陰之病”，可用補中益氣湯加夜明砂、紫河車治療。
（3）重症肌無力（眼肌型）：主要表現為上瞼下垂，多為脾虛清陽不升所致。可用補中益氣湯加豨薟草、全蠍、蔓荊子等治療。此方於補脾益氣，昇陽舉陷的同時，佐全蠍、豨薟草，祛風通絡利筋骨，能抑制胸腺組織的異常增生。
（4）過敏性鼻炎：中醫謂之鼻鼽，發作時鼻塞多嚏，涕如水注，為脾肺氣虛，風邪外襲所致。用補中益氣湯加防風、辛夷、蒼耳子、藿香治療。若為萎縮性鼻炎，鼻中常有結痂、氣臭，多為脾胃虛弱、精氣不榮、土不生金、營衛失和所致，可用補中益氣湯加山藥、葛根、辛夷、黃芩、白芷、豬膽汁等治療。
（5）氣虛耳鳴、重聽：可用補中益氣湯加蟬蛻、龍骨、牡蠣、石菖蒲治療。
（6）慢性喉炎：常見聲嘶不揚，聲帶疲勞。多為脾虛肺氣不足，土不生金。可用補中益氣湯加蟬蛻、木蝴蝶、桔梗等治療。
（7）氣虛小便不利，甚則瘀閉不通：為清陽不升，濁陰不降。可用補中益氣湯加味，昇陽益氣，化氣行水。
（8）氣虛便秘，傳導失司：可用補中益氣湯加火麻仁、決明子治療。
子宮脫垂，脫肛（直腸黏膜脫垂）
多為脾胃虛弱，中氣下陷所致，可用補中益氣湯加減治療。
輸尿管結石
若系氣虛脾胃虛弱，輸尿管平滑肌運動無力，不能排送結石而致輸尿管上段擴張，腎盂積水。可用補中益氣湯加金錢草、石韋、冬葵子、雞內金等治療。曾遇一因右側輸尿管髂部結石嵌頓，發生腎絞痛及血尿病例，上段輸尿管擴張約1.5cm。治以清熱利尿、排石止痛之藥，不但結石未下，反增腹脹、嘔吐、神疲、納呆諸症。遂改用補中益氣湯加利尿通淋之藥。當晚腹痛即瘥，胸次漸開，次日能進糜粥。續服5劑，諸症悉退。做超聲及腹部X平片顯示，未見輸尿管結石，亦未見輸尿管擴張。
總之，補中益氣湯臨床運用範圍甚廣，可以治療多種疾病。但在使用時應當注意，患者必須具有元氣虧損、脾胃虛弱，衛外不固或清濁升降失司等證候，方可用之。病雖異，只要證同，治亦可同，此所謂“異病同治”之理。若上述疾病，在其發展過程中，出現了火邪上逆，溼熱蘊阻，陰虛陽亢等病理變化，就不可妄投此方了。
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《醫論醫話及疑難重症中醫臨證思辨錄》
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內容介紹
全書主要分三個部分，即醫論醫話、方藥雜談及疑難重症驗案111例臨證思辨錄。
第一、二部分是醫論醫話及方藥雜談，主要涉及對中醫藥一些基本理論、治療方法的認識理解及在實踐中的體會、感悟、再認識。書中提出了中醫學應是生態醫學，正邪共生是生命活動的基本特徵等醫學新識；闡釋了中醫對腫瘤（癌症）的認識和治療原則，應是在扶正固本的基礎上祛邪（痰、濁、溼、瘀、毒），以維持人體組織器官的功能穩定（陰陽平衡）和生命的最佳狀態（陰平陽秘），其治療原則為內外兼治、重在調內，病證結合、重在辨證，標本兼及、重在固本，扶正祛邪、重在平衡，延續生命。探討了仲景學說及歷代一些名家的理論觀點和學術思想，如研究《傷寒論》中辨證施治及病證結合的治療方法；探討劉河間的玄府理論及其在臨床的運用；探討李東垣脾胃論思想及其在臨床的運用，如對內分泌及新陳代謝性疾病、眩暈、失眠、腸易激綜合徵及五官科疾病等的治療運用，並對其“陰火”學說做了新的詮釋；論鬱病一文，是根據朱丹溪“百病多生於鬱”的觀點，提出了鬱病的治療應根據其病因、病機、病位的不同，而採取與肝、心、脾等臟腑相聯繫的不同治療方法。對一些疑難性疾病，運用中醫的優勢，探索出一些有效的治療方法，積累了一定的臨床經驗。如中醫對腫瘤（癌症）的認識及治療原則；對擴張型心肌病的分期辨證施治；對心身疾病、神經精神性疾病等，採取按臟腑分類的證治方法；對小兒抽動症按小兒生理病理特點辨證分型；百日咳從膽論治，玻璃體混濁的五型辨證施治，中醫保健的特色和優勢等，都從理論和實踐上做了一些有益的探討。對中藥的毒性和不良反應也做了較為全面的客觀論述，認為嚴格的中藥質量控制和掌握正確的使用方法，是避免不良反應發生的主要環節。這部分還對中、西醫的優勢做了較為客觀的分析比較，認為中、西醫各有特色，可以優勢互補並探索中西醫結合的途徑。
第三部分是疑難重症臨證思辨錄，詳載醫案111例。從古至今，中醫因其整體觀念的認識論、辨證施治的方法論及其所處環境條件的客觀性，凡中醫執業者，除少數為專科者外，大多為全科醫生。本人從事中醫臨床已逾半個世紀，不少病家來此就診，已歷三代。病者萬千，病種繁多，內、外、婦、兒、腫瘤及五官各科，無不涉及，其中不乏能夠反映中醫特殊療效的典型案例。耄耋之年，始將這些年來的臨證記錄及治療感悟詳加整理，遴選其具有代表性、範例性，較能反映中醫特色和優勢的案例（包括已陸續在有關醫學期刊報道及本人專著中涉及的案例），編纂彙集，供業內人士臨床、教學及學術研究時參考。