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“西湖益聯保”是杭州市根據中央及省市相關文件精神，由杭州市醫療保障局具體指導支持的商業補充醫療保險，2024年度由中國人壽、人保財險、平安產險、太平洋人壽、大地保險等5家保險公司共同承保運營。
“西湖益聯保”無縫銜接基本醫保，對醫保未覆蓋的保障範圍進行有效補充，突出保大病、重病，涵蓋住院和規定病種門診醫保目錄內大病補充保障、住院期間的自費藥品、診療及醫用材料、醫保目錄外腫瘤等特定創新藥品、罕見病藥品及診療必需藥品保障等四重保障責任，通過“醫保報完還能報”“一站式結算”等惠民、便民設計，重點防範重大疾病對家庭的衝擊。
杭州市醫療保障局副局長 周利光
在前兩年連續優化的基礎上， 2024年度“西湖益聯保”不忘初心，繼續優化完善產品方案。其中最重要的一項優化是擴大保障人群，將新市民納入保障範圍，享受同保費、同待遇。
具體來看，除了浙江省本級和杭州市基本醫保參保人員可繼續投保，符合下列條件之一的非省本級或杭州市基本醫保參保人員（即“新市民”）也可投保：
截至2024年1月1日，持有在杭州市申領的有效的《浙江省居住證》連續滿兩年以上。
可以用兩句話概括：人在杭州，持“證”住滿兩年就能買；醫保在外地，有杭州戶籍就能買。
前者包括在杭居住、創業、工作、養老的靈活就業人員和新市民，比如外賣快遞小哥、退休後投奔子女的父母等。
後者主要是有杭州戶籍，但醫保在外地的人群，比如去外地求學的學生、在外地工作的職工和部分退休職工等。
杭州市醫療保障局副局長周利光表示，將杭州新市民納入投保範圍，進一步降低新市民在杭的生活成本，讓杭城百姓有更多的獲得感和幸福感。
需要注意的是，如已參加異地惠民型商業補充醫療保險，則不可投保“西湖益聯保。
除了擴大保障人群，2024年度“西湖益聯保”還在起付線、責任保額和繳費方式上進行了優化，在為投保市民減負的同時，提升大病抵禦能力。
報銷門檻更低。責任一起付線進一步下降，由1.1萬元降至0.9萬元。針對2022-2023連續投保且“西湖益聯保”未發生賠付的，責任一起付線降低至0.8萬元。
共保體對外發言人、中國人壽壽險杭州市分公司健康保險部經理朱愛民介紹，責任一起付線降低後，預計會新增近2萬人受益。
保障額度更優。將責任二保障額度合併升級，合併為120萬元封頂，提高產品保障水平，提升重大風險抵禦能力。
繳費負擔更輕。過去三年，浙江省本級和杭州市職工醫保參保人員可使用醫保個賬歷年餘額為本人及家人繳費投保“西湖益聯保”，2024年度，進一步開放杭州市職工醫保個賬當年餘額為本人繳費投保，此舉將進一步減輕群眾繳費負擔。
作為一項惠及全體杭州市民的民生項目，“西湖益聯保”的投保和理賠情況備受關注。在本次啟動會上，共保體發佈了相關數據。
據介紹，2021至2023年，“西湖益聯保”投保人數分別達到470萬、496萬、517萬，年保費規模超過7億元，投保率超過42%，在全國主要城市中名列前茅。
中國人壽壽險杭州市分公司副總經理 方金有
上線以來，“西湖益聯保”始終踐行“取之於民，用之於民”的諾言。
截至2023年10月末，“西湖益聯保”近三年共賠付19.48億元，總惠及人數超24.76萬人，累計賠付超178萬人次，平均賠付率（募集保費用於賠付的比例）達90.94%，人均賠付近8000元，平均減負21.44%。預測至2023年度完結後，三年平均賠付率將超100%。
其中，賠付金額1萬元以上惠及51210人，5萬元以上惠及4784人，10萬元以上惠及1174人，100萬元以上惠及15人。
家住九堡街道的姚林（化名）老人就是“西湖益聯保”的受益者，去年三月，老人確診為瀰漫大B細胞淋巴瘤，後續治療採用CAR-T細胞療法，注射一次的費用高達120萬元。幸好兒媳這幾年堅持給全家人投保“西湖益聯保”。今年上半年，“西湖益聯保”為他減輕了51萬餘元醫療費用負擔。
富陽區新登鎮賢明社區居民邵先生，每年治療血友病的醫藥費都很昂貴。2021年以來病情多次反覆，近三年醫療費總額高達400餘萬元，醫保累計報銷238萬元，“西湖益聯保”又累計接力報銷了138萬元，讓一家人有了生活的信心。
今年2月出生的鐘某某，也得到了“西湖益聯保”的幫助。寶寶因早產一直住院，且出現了腸粘連等情況，治療費用高達19萬餘元。鍾先生出院後才給寶寶投保，依舊獲得了1.3萬元理賠款。
3年運營下來，各項數據均實現了當初既定目標，形成了“政府有為、市場有效、百姓有感”的惠民保杭州模式，後續還將繼續優化產品，提升服務，更好地保障市民健康。
“西湖益聯保”2024年度投保通道已於2023年11月8日0時開放，截止時間為2024年1月20日24時，浙江省本級和杭州市基本醫保（含職工醫保、城鄉居民醫保）參保人員和符合條件的新市民均可投保。保單2024年1月1日0時生效，保障期至2024年12月31日24時止。
與前三年一樣，新一年的“西湖益聯保”依然不限年齡、戶籍、職業，可帶病投保，理賠不打折。同時理賠便捷，省本級和杭州市基本醫保參保人員在聯網醫療機構內通過基本醫保實時刷卡結算的，符合責任一、責任二的費用可在醫療機構進行“一站式”結算，免除跑腿煩惱。
新市民享“同保費、同待遇”，其中，保障責任一的待遇按照杭州市職工醫保待遇模擬報銷套算後剩餘部分再享受“西湖益聯保”待遇。由於這一群體無法直接通過浙江省智慧醫保系統進行“一站式結算”，投保人可通過線上、線下兩種方式提交理賠申請，由商保公司工作人員進行審核理賠。
投保渠道包括“杭州醫保”公眾號、“西湖益聯保”公眾號、支付寶、浙裡辦、承保公司投保二維碼、線下服務窗口等六種方式，可使用現金支付，也可使用醫保個賬餘額支付。
保費方面，參加浙江省本級子女統籌醫保的未成年人、杭州市少兒醫保、大學生醫保參保人以及符合投保對象中18週歲（不含）以下的人員按100元/年收取，其他人150元/年。