“張教授，我真的不記得晚上發生了什麼，我老公都說我白天和晚上像是兩個人，我自己完全沒有印象的！”
58歲的李阿姨因為在睡夢中把自己的鼻樑骨打成了骨折，來到浙江省級名中醫、中西醫結合睡眠專家張永華教授處就診。李阿姨很難接受自己在睡夢中做的事：拳打腳踢、手刨腳蹬，不僅老伴常常被誤傷，這次連自己的鼻樑骨都沒能倖免。
白天和晚上像兩個人
睡著後總是拳打腳踢是什麼病？
平時生活裡，像李阿姨這樣睡覺不老實的人並不少見，但往往很多人都把原因歸結於做噩夢。其實這種情況要引起高度警惕，張永華表示，這是一種典型的睡眠障礙疾病—快動眼睡眠行為障礙（RBD）。
正常睡眠分為非快動眼睡眠（NREM）和快動眼睡眠（REM）兩個階段。在REM階段，我們會做夢，眼睛不停地快速轉動，肌肉張力也會消失。而快動眼睡眠行為障礙的最大特點就是肌肉張力不消失，出現釋夢行為或稱夢境扮演行為。簡單來說，就是夢裡出現什麼行為，現實就跟著做什麼動作。同時夢境的內容常是暴力、不愉快，且情景激烈（例如遭遇追殺、和人吵架打架等），所以在現實中動作過猛從床上摔下，手腳亂打亂踢。
張永華介紹，RBD是異態睡眠的形式之一，在人群當中的發生率為4‰，而60歲以上的人群則上升至2%。以往認為，RBD僅是一種獨立的睡眠障礙，但越來越多的研究顯示，RBD與多種神經系統變性疾病有著密切關聯，並且對於神經系統變性疾病的早期預警有重要意義。
近3億中國人被失眠困擾
情志對身體的影響潛移默化
根據《中國睡眠研究報告2023》的數據，目前中國有近3億人存在失眠問題。慢性失眠會打亂正常的工作、生活、學習節奏，導致患者的身心受到極大的困擾。
每個患者走進診室的第一句話常常是“張教授，睡不著真的太痛苦了！”長期被失眠折磨，嚴重者一天只能睡3-4個小時，這些患者無一不是面色憔悴、看起來精神狀態欠佳。
對自訴深受失眠折磨的患者，張永華都會問一句：“你平時會不會想得很多？有心慌、胸悶的情況嗎？”患者則問：“張教授，你怎麼知道？”張永華表示，情志對身體的影響是潛移默化的，睡眠會直接影響到身體的臟腑，身體腑臟出現問題又會影響情志的變化。往往失眠的患者都屬於容易急躁、心肝火旺、思慮過度，嚴重的失眠患者還存在抑鬱傾向。
17歲高中生日夜顛倒
出現嚴重抑鬱傾向
17歲的夢夢也深受失眠困擾。夢夢今年高二，打算走藝術生的道路。學習美術的同時還要兼顧課業，平時壓力很大，常常躺在床上輾轉反側到凌晨還難以入睡。“我一般都兩三點才能睡得著，第二天又要早起去上學，上課注意力都很難集中。”夢夢在張永華的診室講話也很小聲，視線不敢看醫生，手一直緊緊抓著衣角。
長期缺乏睡眠讓夢夢的情緒也隨之大幅變化，脾氣急躁，動不動就跟爸媽發脾氣。張永華也察覺到夢夢媽媽情緒的變化，詢問她平時和夢夢的相處方式。還不等張永華問到細節，夢夢媽媽就搶著說：“也是我不好，我會說她這個做不好，那個做不好，沒想到孩子的壓力會那麼大。”
夢夢媽媽發現孩子的狀態越來越不穩定後，不再指責她，希望她身體健康就好。但是夢夢已經嚴重陷入了抑鬱情緒，一時之間無法從中抽離。
年輕化趨勢明顯
失眠是身體氣血虧虛的表現
“10年前，我的門診一天只接到1-2位青少年失眠患者，現在一天5-6位很常見，有時甚至更多。”張永華感慨地說，“尤其在開學前、考試後這些時間點，來看診的青少年更是大幅增加。”有很多人將失眠歸咎於壓力大，在張永華看來，精神壓力確實是失眠的原因之一，但最根本的應當是身體裡氣血虧虛，需及時補充，方能改善。
“家長們對於孩子的睡眠情況應予以關注，一旦發現孩子睡眠時間出現變化，就要及時就醫。”張永華建議。如何判斷孩子的睡眠時間是否正常？不同年齡段的人需要的睡眠時間也不一樣，一般來說，兒童需要10小時，少年需要9小時，青年8小時即可。張永華還提醒，如果孩子出現異常的行為變化也要引起重視，例如頻繁地咬指甲、拔頭髮或吃手指。
“父母對於孩子的情緒表現也是影響孩子很重要的一環，”張永華提到，他曾遇過孩子很乖巧、表現很好，家長一味表揚吹捧，結果導致孩子壓力很大，事事追求完美，逼迫自己做一些超出能力範圍的事，導致出現一些早期的情緒障礙。在個性敏感、急躁的孩子身上更是明顯。
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（為保護患者隱私，文中患者皆為化名）
橙柿互動·都市快報 記者 吳雙
通訊員 徐尤佳